為了方便大家了解更多醫(yī)保政策，以下準(zhǔn)備的六安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，歡迎參考借鑒!

六安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)

第一章 總 則

第一條 為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號(hào))和《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》(皖政〔2015〕16號(hào))等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條 具有本市戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，均可依法參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

非本市戶籍但持有本市居住證的城鄉(xiāng)居民以及本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、中小學(xué)校的在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的在園幼兒(以下統(tǒng)稱在校學(xué)生)，也可依法參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則：

(一)統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展;

(二)立足基本、保障公平;

(三)市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)管理;

(四)以收定支、收支平衡;

(五)個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助。

第四條 人力資源社會(huì)保障部門是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策制定、指導(dǎo)協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理和信息系統(tǒng)建設(shè)工作。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)用藥品、材料和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助政策，做好醫(yī)療保險(xiǎn)專戶基金的保值增值管理、政府補(bǔ)助資金預(yù)算安排和撥付、醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管等工作。

衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)配套政策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)督檢查。

教育部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)在校學(xué)生統(tǒng)一參保繳費(fèi)工作。

公安部門負(fù)責(zé)參保人員戶籍認(rèn)定工作。

扶貧辦負(fù)責(zé)農(nóng)村貧困人口的建檔立卡，建立貧困人口信息庫。

民政部門負(fù)責(zé)低保等人員身份認(rèn)定和代繳參保費(fèi)用工作。

殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)重度殘疾人員身份認(rèn)定工作。

審計(jì)、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

各縣區(qū)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、信息采集及保險(xiǎn)費(fèi)收繳等工作。

第二章 參保登記和基金籌集

第五條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。城鄉(xiāng)居民在戶籍所在地或居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。非本市戶籍的在校學(xué)生，可參加學(xué)校所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

本市范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民不得重復(fù)參保、不得重復(fù)享受醫(yī)保待遇。

第六條 居民原則上以家庭為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由居民戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)參保信息采集、材料初審、代收代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用等工作。

未參保的在校學(xué)生，以學(xué)校為單位由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)參保信息采集、代收代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等。

代收款項(xiàng)應(yīng)及時(shí)入庫，不得截留、挪用。

第七條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按年繳費(fèi)制度，參保居民應(yīng)在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)足額繳納下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

集中參保繳費(fèi)期為每年9月1日至12月31日，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間為次年的1月1日至12月31日。

在校學(xué)生首次參保年度享受待遇時(shí)間統(tǒng)一為當(dāng)年9月1日至次年12月31日。

第八條 新生兒實(shí)行“落地”參保，新生兒監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)在新生兒出生60日內(nèi)，憑居民戶口簿或居住證到戶籍所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。參保后可享受當(dāng)年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逾期不予辦理。

第九條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下構(gòu)成：

(一)居民個(gè)人繳費(fèi)資金;

(二)政府配套補(bǔ)助資金;

(三)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金利息收入;

(四)其他合法收入。

第十條 2017年統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人120元，今后根據(jù)省籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和農(nóng)村建檔立卡的貧困人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全額代繳，由縣區(qū)民政部門會(huì)同財(cái)政、人社、扶貧等部門落實(shí);其他救助對(duì)象由縣區(qū)根據(jù)財(cái)力給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第十一條 政府財(cái)政配套補(bǔ)助資金按國家、省規(guī)定的籌資政策執(zhí)行。

第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和其他醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十三條 一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額為20萬元。

第十四條 住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

(一)起付線：住院起付線根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定。市內(nèi)一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線分別為300元(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元)、500元、800元。轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1200元。預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線在轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的基礎(chǔ)上，按當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用的20%確定。低保對(duì)象中的“三無”人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人(憑殘疾證)、五保戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，免除住院起付線。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及低保對(duì)象，免除參保年度內(nèi)首次住院起付線。惡性腫瘤放化療等需要分療程間段多次住院的特殊病患者、腦癱康復(fù)治療患者，在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，參保年度內(nèi)只設(shè)一次起付線(預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)。

(二)報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付線以上的部分，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為90%、80%、70%;預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為55%;市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(三)保底報(bào)銷：參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)際報(bào)銷比例低于50%的，按50%保底報(bào)銷(預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)。

省外預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省衛(wèi)計(jì)委公布的名單確定，省內(nèi)預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市人社局公布名單確定。

第十五條 門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，用于支付本人普通門診費(fèi)用。個(gè)人賬戶規(guī)模按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)額的40%確定劃入個(gè)人賬戶，年度內(nèi)個(gè)人賬戶結(jié)余，可以結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用。

一個(gè)年度內(nèi)，居民在二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用累計(jì)超過1000元以上且不屬于門診慢性病范圍的， 1000元以上部分按50%比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金最高支付限額2000元。

建立居民慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償制度，具體管理辦法另行制定。

第十六條 其他醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

(一)分娩醫(yī)療待遇。參保孕產(chǎn)婦，其住院生育醫(yī)療費(fèi)用，自然分娩生育的補(bǔ)助600元，符合剖宮產(chǎn)指征剖宮產(chǎn)生育的補(bǔ)助1000元。

(二)計(jì)生特殊困難家庭生育醫(yī)療待遇。計(jì)劃生育特殊困難家庭，確需實(shí)施輔助生殖技術(shù)，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)技術(shù)服務(wù)，其基本項(xiàng)目的服務(wù)費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，執(zhí)行同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷規(guī)定，最高支付限額暫定為2萬元。

(三)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鄉(xiāng)居民發(fā)生的無第三方責(zé)任人或無法確定責(zé)任人(第三人)的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用按照相應(yīng)醫(yī)院級(jí)別和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)增加20個(gè)百分點(diǎn)個(gè)人自付比例，當(dāng)次最高支付限額為3萬元，不享受保底和大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策。意外傷害報(bào)銷費(fèi)用計(jì)入年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過政府招標(biāo)方式確定商業(yè)保險(xiǎn)公司，具體承辦意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第四章 醫(yī)療服務(wù)管理

第十七條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十八條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，建立協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

第十九條 協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，認(rèn)真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，規(guī)范診療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)。

協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自使用和提供自費(fèi)藥品、醫(yī)用材料和診療項(xiàng)目。在使用目錄外藥品和非醫(yī)保檢查項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)事先書面告知患者本人或其家屬，由其簽字同意，并向參保患者提供住院醫(yī)藥費(fèi)用清單，未征得患方同意的費(fèi)用支出由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

第二十條 協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合人力資源社會(huì)保障部門建立和完善全市統(tǒng)一的居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，完善系統(tǒng)終端服務(wù)功能，提高服務(wù)效能。

參保居民在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，除個(gè)人自付費(fèi)用外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由讓參保人員以現(xiàn)金結(jié)算。參保居民因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(含異地就醫(yī))發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，在次年的3月31日前持有關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

第二十一條 市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)就醫(yī)管理，推進(jìn)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)參保人員合理就診，規(guī)范就醫(yī)秩序。

第二十二條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

第二十三條 建立“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制，實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和貧困人口健康脫貧專項(xiàng)資金聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)信息交換共享。

第二十四條 全面推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制，并在付費(fèi)總額控制下推進(jìn)按病種、按人頭等復(fù)合式付費(fèi)方式，有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的“三保合一”。

第五章 基金管理和監(jiān)督

第二十五條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，基金統(tǒng)收統(tǒng)支，實(shí)行“統(tǒng)一政策、分級(jí)管理，統(tǒng)一調(diào)劑、分級(jí)平衡，統(tǒng)一考核、分級(jí)負(fù)責(zé)”的運(yùn)行機(jī)制。

建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。

第二十六條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，納入財(cái)政專戶，專款專用。

任何單位、組織和個(gè)人不得擠占、挪用。

第二十七條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國家規(guī)定免征各類稅費(fèi)，按照社會(huì)保險(xiǎn)基金優(yōu)惠利率計(jì)算利息收入。

第二十八條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支管理，主動(dòng)接受人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督檢查。

第二十九條 各級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、審計(jì)部門按照各自職責(zé)，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

市人力資源社會(huì)保障部門定期向社會(huì)公布基金收支情況，并會(huì)同財(cái)政部門做好與縣區(qū)年度資金分級(jí)平衡的清算工作。

第六章 經(jīng)辦管理和信息化建設(shè)

第三十條 加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，制定全市統(tǒng)一的管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦流程和業(yè)務(wù)規(guī)范。積極做好市內(nèi)就醫(yī)“一卡通”和省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保城鄉(xiāng)居民。

第三十一條 建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，并納入“金保工程”建設(shè)，將信息網(wǎng)絡(luò)向基層延伸，實(shí)現(xiàn)市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、行政村(社區(qū))實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)。

推進(jìn)社會(huì)保障卡的應(yīng)用，全面實(shí)行持社會(huì)保障卡就醫(yī)結(jié)算。

第三十二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工作所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政予以保障，不得從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用由市、縣區(qū)財(cái)政予以保障。

第七章 法律責(zé)任

第三十三條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，由市、縣(區(qū))人力資源社會(huì)保障部門責(zé)令退回騙取的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于定點(diǎn)協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

第三十四條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由市、縣(區(qū))人力資源社會(huì)保障部門責(zé)令退回騙取的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

第三十五條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由市、縣(區(qū))人力資源社會(huì)保障部門責(zé)令改正;給城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

(一)未履行醫(yī)保法定職責(zé)的;

(二)未將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的;

(三)克扣或者拒不按時(shí)支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的;

(四)丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的;

(五)有違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他行為的。

第八章 附 則

第三十六條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障水平，由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門根據(jù)國家、省有關(guān)政策規(guī)定和我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、居民收入、醫(yī)療服務(wù)水平、基金收支運(yùn)行等情況作相應(yīng)調(diào)整。

第三十七條 本辦法由市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。

第三十八條 本辦法自2017年1月1日起施行。市、縣(區(qū))政府及有關(guān)部門以前發(fā)布的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。