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上海少兒醫保政策有哪些

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2017上海少兒醫保政策具體如何?想必很多爸爸媽媽都想要了解吧,今天我們就一起來看看相關內容吧!

1. 哪些人員可以參加少兒學生基本醫保制度?

>參加少兒學生基本醫保制度的對象(簡稱“保障對象”)是:①具有上海市戶籍,年齡在18周歲以下的人員。②具有上海市戶籍,年齡在18周歲至20 周歲,在各類中等學校(含高中、中專、技校、職校和特殊學校)就讀的在冊學生。③具有上海市戶籍,年齡在20周歲以下的復讀生等。

2.哪些人員可參照參加少兒學生基本醫保制度?

>具體是:①經上海市人事部門批準,持有《上海市居住證》的來滬工作人員的適齡子女。②符合上海市公安部門的有關規定,父母一方是上海市戶籍,目前尚未報入上海市戶籍的學齡前嬰幼兒。

3. 參加少兒學生基本醫保制度的對象可以享受哪些醫療保障待遇?

>保障對象發生的住院醫療費用,以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療和化療、腎移植前透析治療和手術后抗排異治療等專科門診(簡稱“門診大病”)醫療費用,由保障基金支付50%。

上海兒童醫保報銷標準

一、本市中小生醫保籌資標準和個人繳費標準

(一)中小學生和嬰幼兒,籌資標準為每人每年750元。

(二)中小學生和嬰幼兒為每人每年90元。

二、門急診待遇

享受門急診及住院待遇分別為:門急診起付線300元/年,一級醫院報銷比例65%,二級醫院報銷比例55%,三級醫院報銷比例50%;住院一級醫院起付標準50元/次,醫療保險報銷比例80%;二級醫院起付標準100元/次,醫療保險報銷比例70%;三級醫院起付標準300元/次,醫療保險報銷比例60%。逾期參保的,除新生兒和新符合參保條件的人員外,設置3個月等待期,等待期滿后方可享受居民醫保待遇。

三、住院標準

住院發生的醫療費用,超過起付標準以上部分,基金支付比例作相應調整,具體為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,基金支付比例從75%調整為80%;在二級醫療機構住院的,基金支付比例從65%調整為70%;在三級醫療機構住院的,基金支付比例從55%調整為60%。

延伸閱讀:上海少兒城鎮醫保怎么辦理

1、居民醫保參保對象是:未參加本市城鎮職工基本醫療保險、小城鎮醫療保險和新型農村合作醫療的本市18周歲以上城鎮戶籍人員,以及18周歲以下本市戶籍的中小學生和嬰幼兒。中小學生和嬰幼兒住院報銷50%,門急診報銷50%。為鼓勵“小病進社區”,合理利用醫療衛生資源,參保人員在社區衛生服務中心(或一級醫院)門診就醫的,醫療費報銷比例從50%提高到60%。

2、本市戶籍的,要帶好戶口簿,持外來居住證的帶好《上海市居住證》、《辦理居住證通知書》 和父母的身份證,同時,帶上60 25元錢。 到醫保服務點辦理參保登記手續的人員,應當首先到醫保服務點領取或通過本市醫保網站(http://www.shyb.gov.cn)下載《上海市城鎮居民基本醫療保險登記表》(以下簡稱《登記表》,見附表一),按要求填寫完畢后辦理參保登記手續。

如果交綜合保險的話。補助有:----領取的費用只有住院費用,且費用必須是在醫保范圍內的,特需費用(如伙食費、單間費、導樂費等)是不在報銷范圍內的

----住院費用(必須是醫保范圍內的)超過1500元的部分平安保險給報銷80%,1500元及1500以上的20%由用人單位承擔(12333回復這是強制性的,單位必須給報銷,否則可以保留原始憑證去申請仲裁)。

如果外來人員交城鎮保險的話,享受上海人一樣的待遇。第一項:生育生活津貼經測算,平均每人享受醫療期限大約為4個月(三個月90天+晚育30天),則人均生育生活津貼是2892元×4=11568元人民幣(按照全市月平均工資2892元人民幣計);第二項:生育醫療費津貼是3000元人民幣。

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