大病保險實行“分段計算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元(含)以內(nèi)的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。今天我們就一起來看看北京市居民大病醫(yī)保政策吧!

北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法

第一條　為進(jìn)一步完善本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，依據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會〔2012〕2605號)，制定本辦法。

第二條　參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員適用本辦法。

第三條　城鎮(zhèn)居民大病保險資金實行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥;農(nóng)村居民大病保險資金實行區(qū)縣統(tǒng)籌，由各區(qū)縣新農(nóng)合基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥。大病保險資金納入社會保障基金財政專戶，單獨核算,�？顚Ｓ谩�

第四條　城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費用(以下簡稱起付金額，具體金額由市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局發(fā)布)，納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍。

第五條　大病保險實行“分段計算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元(含)以內(nèi)的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。

第六條　城鎮(zhèn)居民大病保險由市人力資源和社會保障部門主管，市和區(qū)縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)經(jīng)辦。農(nóng)村居民大病保險由市衛(wèi)生部門主管，各區(qū)縣新農(nóng)合管理部門負(fù)責(zé)經(jīng)辦;其中門頭溝區(qū)、平谷區(qū)、密云縣農(nóng)村居民大病保險試點由衛(wèi)生部門和商業(yè)保險機(jī)構(gòu)“共保聯(lián)辦”，雙方在合理控制商業(yè)保險機(jī)構(gòu)盈利率基礎(chǔ)上確定具體協(xié)議條款，保障水平執(zhí)行全市統(tǒng)一政策。

市有關(guān)部門要積極探索并創(chuàng)造條件向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險，發(fā)揮商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的專業(yè)化、精細(xì)化優(yōu)勢,提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。

第七條　本市城鎮(zhèn)居民大病保險起付金額、報銷比例政策需要調(diào)整時，由市人力資源和社會保障局會同市財政局提出，報市人民政府批準(zhǔn)。

本市農(nóng)村居民大病保險起付金額、報銷比例政策需要調(diào)整時，由市衛(wèi)生局會同市財政局提出，報市人民政府批準(zhǔn)。

第八條　各相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)要通過多種方式加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格防控不合理醫(yī)療行為和費用，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。商業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)療保險機(jī)制的作用，與政府有關(guān)部門密切配合，加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費用的監(jiān)控。

第九條　各有關(guān)方面要加強(qiáng)對大病保險政策的宣傳和解讀，使廣大群眾和社會各界能夠充分了解、理解和支持這項改革，為大病保險的實施營造良好的社會環(huán)境。

第十條　本辦法自1月1日起試行。

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一、北京醫(yī)療保險參保參保條件

居民醫(yī)療保險參保條件

1、申請人未在北京市參加社保登記

2、申請人擁有北京戶籍。

單位參保條件

職工參保條件：

1、企業(yè)已在北京市參保登記

2、員工與企業(yè)建立勞動關(guān)系且未在北京市參加社保登記

新注冊單位參保條件：

北京市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位(應(yīng)自批準(zhǔn)成立30日內(nèi)辦理社會保險登記)

二、北京醫(yī)療保險參保參保材料

居民醫(yī)療保險參保材料

1、本人戶口簿：原件、復(fù)印件

2、身份證：原件、復(fù)印件。

單位參保材料

職工參保條件：

1、職工身份證：原件、復(fù)印件

2、登記表：《參加社會保險個人情況登記表》貼好1寸彩照，個人簽字確認(rèn)

3、人員增加表：北京市人力資源和社會保障局網(wǎng)站下載

4、軟盤或U盤：存有增加人員信息

新注冊單位參保需要準(zhǔn)備的材料

1、《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》原件及復(fù)印件

2、營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件原件及復(fù)印件，復(fù)印件加蓋公章

3、法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件加蓋公章

4、開戶銀行的《開戶許可證》或《開立單位銀行結(jié)算賬戶申請書》，與銀行簽訂的繳費協(xié)議或合作意向書

5、《北京市社會保險單位信息登記表》一式兩份，加蓋公章

6、分支機(jī)構(gòu)(非法人單位)應(yīng)提供總公司委托授權(quán)書原件。