新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于530元，三保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合)合一……近日，全省衛(wèi)生計生工作會同時也是全省醫(yī)改工作推進(jìn)會順利召開，《福建省衛(wèi)生計生工作要點》發(fā)布，透露了我省衛(wèi)生計生不少新舉措。
“三保合一”
新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于530元，其中政府補助標(biāo)準(zhǔn)不低于410元。同時，持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，年人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，新增部分全部用于基層簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)開展政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作試點。
同時，今年我省各地要將推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制改革作為一項硬任務(wù)，全面實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保管理體制整合。隨著這一制度的建立，也就意味著，城鄉(xiāng)居民保險制度的合一，不再分城里人跟農(nóng)村人。

“三調(diào)一控”
會議提出，在深化公立醫(yī)院綜合改革運行機制方面，實行“三調(diào)一控”。“三調(diào)”就是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、公立醫(yī)院人事制度和薪酬制度。“一控”就是控制醫(yī)藥費用不合理增長。
比如，在人事制度方面，將省屬公立醫(yī)院現(xiàn)行的人事編制總量核定制度改為根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)核定人員總量，編制使用審批制改為備案制，保障醫(yī)院對人員使用管理的自主權(quán)。
關(guān)鍵詞：健康福建建設(shè)
會議提出，今年著力推動健康福建建設(shè)，注重在疾病防治與綜合監(jiān)督上下功夫。包括，進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);加強疾病預(yù)防控制;加強衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè);加強衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作。
同時，此次會議提出，，福建將推廣廈門、長汀分級診療經(jīng)驗，省級確定9個重點聯(lián)系縣，加強監(jiān)測與評估。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《意見》提出“六統(tǒng)一”要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。
關(guān)于統(tǒng)一籌資政策，《意見》提出堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2至3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。
此外，《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
目前，我國全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過13億，但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、醫(yī)療救助四項基本醫(yī)保制度。近年來，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn)。
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于“三個重復(fù)”：同一區(qū)域內(nèi)，居民重復(fù)參保、財政重復(fù)補貼、經(jīng)辦機構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。
由于目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合分別由人社部和衛(wèi)計委經(jīng)辦，《意見》提出要理順管理體制，實現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù)。國家衛(wèi)計委一位相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這將有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題，有利于提高經(jīng)辦管理服務(wù)效率，增強基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)補貼，實現(xiàn)公共服務(wù)均等化。
對于“并軌”落地的最終時間，《意見》強調(diào)，各省（區(qū)、市）要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，嚴(yán)格落實責(zé)任制，確保各項政策措施落實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于12月底前出臺具體實施方案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為重點改革內(nèi)容，加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。
另外，顧雪非認(rèn)為，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進(jìn)社會公平正義，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面，還需發(fā)揮大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。