長沙醫保報銷比例
城鄉居民醫療保險報銷規定
門診報銷標準：
最高支付限額：600元（一個年度內）
報銷比例：50%
住院報銷標準：
| 長沙城鄉居民醫療保險住院報銷 | |||
| 醫院類型 | 起付標準 | 報銷比例 | 支付限額 |
| 一類 | 700元 | 50% | 10萬元 |
| 二類 | 400元 | 60% | |
| 三類 | 200元 | 70% | |
| 社區/鄉鎮衛生服務機構 | 100元 | 70% | |
職工醫療保險報銷規定
住院報銷標準：
| 長沙職工醫療保險住院報銷 | ||||||||
| 支付順序 | 項目 | 醫療費用 | 在職職工負擔 | 退休人員負擔 | ||||
| 三類收費醫院 | 二類收費醫院 | 一類收費醫院 | 三類收費醫院 | 二類收費醫院 | 一類收費醫院 | |||
| 1 | 按政策規定自費 | 實際發生費用 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 |
| 2 | 起付線支付標準 | 第一次入院 | 480 | 650 | 900 | 480 | 650 | 900 |
| 第二次入院 | 240 | 325 | 450 | 240 | 325 | 450 | ||
| 第三次及以上入院 | 144 | 195 | 270 | 144 | 195 | 270 | ||
| 3 | 共付段 | 起付標準以上0?10000元 | 5% | 9% | 12% | 3% | 5.40% | 7.20% |
| 4 | 10000元以上?最高支付限額80000元 | 4% | 5% | 8% | 2.40% | 3% | 4.80% | |
【備注】：一個年度內長沙職工醫療保險最高支付限額為20萬元。
職工醫保單病種包干結算病種報銷：
| 長沙職工醫保單病種包干結算病種報銷 | ||||||
| 序號 | 疾病名稱 | 治療方法 | 療效 | 包干標準（元） | 個人自負比例 | |
| 在職 | 退休 | |||||
| 1 | 翼狀胬肉切除術 | 手術 | 治愈 | 1800 | 15% | 10% |
| 2 | 白內障（單眼,含晶體800元） | 超聲乳化術 | 治愈 | 3000 | 15% | 10% |
| 白內障（雙眼,含晶體1600元） | 超聲乳化術 | 治愈 | 5600 | 15% | 10% | |
| 3 | 慢性扁桃體炎 | 手術 | 治愈 | 2400 | 15% | 10% |
| 4 | 慢性鼻竇炎 | 手術 | 治愈 | 3500 | 15% | 10% |
| 慢性鼻竇炎 | 鼻內鏡 | 治愈 | 4000 | 15% | 10% | |
| 5 | 鼻中隔偏曲 | 手術 | 治愈 | 3000 | 15% | 10% |
| 6 | 甲狀腺瘤 | 手術 | 治愈 | 3800 | 15% | 10% |
| 7 | 急性乳腺膿腫 | 手術 | 治愈 | 2000 | 15% | 10% |
| 8 | 乳腺癌根治術 | 手術 | 好轉 | 9500 | 15% | 10% |
| 9 | 病毒性心肌炎 | 內科 | 好轉 | 4800 | 15% | 10% |
| 10 | 乳房纖維腺瘤(單側) | 手術 | 治愈 | 2200 | 15% | 10% |
| 乳房纖維腺瘤(雙側) | 手術 | 治愈 | 3200 | 15% | 10% | |
| 11 | 活動性肺結核（浸潤型） | 內科 | 好轉 | 3500 | 15% | 10% |
| 12 | 活動性肺結核（慢纖空型） | 內科 | 好轉 | 3900 | 15% | 10% |
| 13 | 慢性膽囊炎膽囊結石 | 手術 | 治愈 | 4200 | 15% | 10% |
| 慢性膽囊炎膽囊結石 | 腹腔鏡 | 治愈 | 5500 | 15% | 10% | |
| 14 | 急性闌尾炎 | 手術 | 治愈 | 2600 | 15% | 10% |
| 15 | 卵巢囊腫 | 手術 | 治愈 | 3500 | 15% | 10% |
| 卵巢囊腫 | 腹腔鏡 | 治愈 | 4500 | 15% | 10% | |
| 16 | 輸尿管結石 | 手術 | 治愈 | 4500 | 15% | 10% |
| 輸尿管結石 | 微創術 | 治愈 | 5500 | 15% | 10% | |
| 17 | 膀胱結石 | 手術 | 治愈 | 3300 | 15% | 10% |
| 膀胱結石 | 膀胱鏡 | 治愈 | 4500 | 15% | 10% | |
| 18 | 子宮肌瘤 | 手術 | 治愈 | 4200 | 15% | 10% |
| 19 | 腹外疝(不含網片) | 手術 | 治愈 | 2800 | 15% | 10% |
| 腹外疝（含網片800元） | 手術 | 治愈 | 3600 | 15% | 10% | |
| 20 | 肛瘺 | 手術 | 治愈 | 3600 | 15% | 10% |
| 21 | 痔 | 手術 | 治愈 | 2000 | 15% | 10% |
| 22 | 巴氏腺囊腫 | 手術 | 治愈 | 2200 | 15% | 10% |
| 23 | 尿毒癥血透（含綜合治療） | 內科 | 好轉 | 160/天 | 15% | 9.70% |
| 一類收費 | ||||||
| 尿毒癥血透（含綜合治療） | 內科 | 好轉 | 140/天 | 10% | 6.50% | |
| 二類收費 | ||||||
| 尿毒癥血透（含綜合治療） | 內科 | 好轉 | 130/天 | 5% | 3.20% | |
| 三類收費 | ||||||
職工醫保家庭病床報銷：
報銷標準：按50元/天
報銷比例：統籌基金支付90%，參保人員自負10%。
【長沙醫保報銷在線咨詢】
一、打算幫媽媽參加居民醫保，想知道現行長沙居民醫療保險報銷比例是多少？門診報銷比例跟住院報銷比例分別是多少？
【回復】：長沙居民醫療保險門診報銷比例為50%，住院報銷比例根據醫院類型來決定，一類醫院報銷比例為50%，二類醫院報銷60%，三類醫院及社區/鄉鎮衛生服務機構報銷比例為70%。
二、現行長沙職工醫療保險住院報銷起付線標準是多少？退休職員與在職職員與區別嗎？
【回復】：現行長沙職員醫保住院報銷起付線標準分別如下：三類收費醫院480元，二類收費醫院650元，三類收費醫院900元。退休職員與在職職員住院報銷起付線標準是一樣的，沒有區別。
三、目前長沙醫療保險報銷最高限額是多少？職員醫保與居民醫保一樣的嗎？
【回復】：根據長沙醫療保險政策規定，職員醫療保險與居民醫療保險報銷限額是不一致的。職員醫保最高支付限額為20萬元，居民醫療保險最高支付限額為10萬元。
