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陜西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷比例及流程

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記者從召開的全省醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作座談會(huì)上獲悉,“十二五”末,全省基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到1247.3萬人、427.3萬人和265.3萬人,較2010年增長131.6%、153.4%和147.3%,同時(shí),待遇水平穩(wěn)步提升,群眾看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步得到減輕。

據(jù)悉,“十二五”末,全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率達(dá)到98.5%,基本實(shí)現(xiàn)了人群的全覆蓋,工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了職業(yè)人群的全覆蓋,事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)取得較大突破,覆蓋率達(dá)90%。同時(shí),待遇水平逐年提高,大病保險(xiǎn)惠及百姓。“十二五”末,全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診享受1185萬人次,門診大病享受164萬人次,住院114萬人次,政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例達(dá)到82.6%。城鄉(xiāng)居民享受待遇136萬人次,較2010年增加121萬人次,基本醫(yī)療政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例達(dá)到75%左右,切實(shí)降低了患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)。工傷保險(xiǎn)一次性工亡補(bǔ)助金從2010年10.9萬元提高到57.69萬元,三項(xiàng)傷殘待遇“十二五”期間增長率分別為11%、17%、11%,傷殘職工工傷權(quán)益得到全方位保障和落實(shí)。全省生育保險(xiǎn)享受醫(yī)療待遇5.1萬人次,享受津貼待遇1.4萬人次,平均津貼每人次提高1454元。

另外,目前,全省12個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了到西安地區(qū)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。咸陽和楊凌示范區(qū)、西安和安康實(shí)現(xiàn)了雙向結(jié)算,切實(shí)解決了廣大參保職工省內(nèi)異地就醫(yī)墊資多、跑路多、報(bào)銷周期長的難題。通過省際之間協(xié)作,先后與青海、海南、新疆等省份開展了跨省結(jié)算工作。截至2015年底,累計(jì)為18.7萬人提供異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù),醫(yī)療總費(fèi)用18億元,僅2015年異地就醫(yī)結(jié)算就達(dá)9萬人次,醫(yī)療總費(fèi)用8.5億元。

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