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珠海社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年珠海社保醫保報銷范圍,珠海社保醫保報銷比例,珠海社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年珠海社保醫保報銷范圍

1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

二、珠海社保醫保報銷比例

醫保住院報銷比例:

門診:

參保人在選定的門診統籌機構發生的符合規定的醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付70%,個人自付30%。

住院:

檔參保人市內住院核準醫療費用的報銷比例

在一個社保年度發生的起付標準以上,最高支付限額以內的,在職人員統籌基金支付92%, 醫保退休人員統籌基金支付94%。其中單價在2000元及以上的一次性材料費先自費10%,剩余部分由統籌基金支付70%。

二檔參保人市內住院核準醫療費用的報銷比例

在一個社保年度發生的起付標準以上、最高支付限額以內的,統籌基金支付90%。其中單價在2000元及以上的一次性材料費先自費10%,剩余部分由統籌基金支付70%。

醫保住院報銷范圍:

參保人所發生的符合本市社會基本醫療保險支付范圍的藥品、診療項目和醫療服務設施的醫療費用。

三、珠海社保醫保報銷地址

1.窗口名稱:珠海市社會保險基金管理中心香洲辦事處;

窗口地址:珠海市香洲區紅山路245號1-2樓;

辦理時間:周一至周五上午8:30-12:00、下午14:30-18:00,法定節假日除外;

2.窗口名稱:珠海市社會保險基金管理中心斗門辦事處;

窗口地址:珠海市斗門區井岸鎮江灣二路13號1樓;

辦理時間:周一至周五上午8:30-12:00、下午14:30-18:00,法定節假日除外;

(1)、2021年珠海居民醫保怎么報銷及報銷比例是多少

需要辦理醫療保險報銷業務的市民們,你們知道應該如何辦理相關手續嗎?小編為你整理出珠海醫療保險報銷指南,希望能幫到您。報銷條件報銷的條件有以下幾點:1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費2、合作醫療指定醫療機構就醫;3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。報銷材料申報需提交材料:個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理...查看更多

(2)、2021年珠海大病醫保怎么辦理流程,珠海大病醫療報銷怎么報

需要辦理大病醫療保險業務的市民們,你們知道應該如何辦理大病保險報銷相關手續嗎?小編為你整理出珠海市大病醫保報銷辦理指南,希望能幫到您。辦理條件參加醫療保險的參保人大病醫療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病專科門診治療;5、再生障礙性貧血專科門...查看更多

(3)、2021年珠海醫保卡激活在哪里,珠海社保卡網上激活流程

對于珠海市社保卡的激活的內容,最近很多人很困惑,一直在咨詢小編,今天小編針對該問題,梳理了以下內容,希望可以幫您答疑解惑。社會保障(市民)卡領卡后需激活才能使用,激活需本人辦理。持卡人憑本人身份證件、社會保障(市民)卡到服務銀行網點辦理卡片激活,并修改密碼。未滿16周歲的可由其合法監護人(與申請人同一戶口簿且能真實反映雙方關系的,或提供申請人《出生醫學證明和戶口簿原件的)代為領卡激活。激活時,申請...查看更多

(4)、2021年珠海醫保怎么網上繳費,珠海居民醫保網上繳費平臺

珠海醫療保險的繳費標準是怎么樣的?繳費比例是多少?繳費基數又是多少?思而學教育網小編為你提供珠海醫療保險繳費辦理指南,希望能幫到您。繳費基數繳費基數上限:上年度在崗職工平均工資300%;繳費基數下限:上年度在崗職工平均工資60%。2016年珠海參保職工月繳費基數上限為16989元,下限為3398元。機關事業醫療保險繳費比例同用人單位繳費比例一樣。繳費比例企業職工:1.職工參加基本醫療保險一檔的,以...查看更多

(5)、2021年珠海大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

好消息!!近日,國家醫療保障局會同財政部制定印發了《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元達到每人每年不低于520元。大病保險政策范圍內報銷比例由50%提高至60%新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力,即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元,城鄉居民醫保個人繳費同步新增30元,達到每人每年250元。大病和慢性病患者醫藥費用將報...查看更多

(6)、2021年珠海新生兒醫保辦理流程及報銷比例說明

近年來,市社保中心持續深化“放管服”改革,大力推行“預約辦、網上辦、掌上辦、自助辦”的“四辦”服務,實現經辦服務“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦、一證通辦”的一站式服務。今年1-7月,預約辦理社保業務4.8萬人次,線上辦理社保業務20余萬人次,“自助辦”社保業務12萬人次。此前,對于以母親名義參保的新生兒出生后產生的醫療費用,參保人要在出院時先行墊付,待新生兒入戶后,到社保服務窗口辦理完資料變更以...查看更多

(7)、2020年珠海農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明

珠海新農村醫保的報銷范圍是什么?現在就跟珠海思而學教育網的小編來了解一下吧,希望能夠幫助你。門診補償:折疊(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(4...查看更多

(8)、關于2020年珠海社保醫保繳費查詢的入口

會保險制度作為需求管理的一個重要工具來發揮作用,從而對經濟起正面的作用。本文特意為大家收集整理了珠海社保醫保繳費查詢的入口,希望大家喜歡! 點擊進入》》》》珠海社保醫保繳費查詢珠海市人力資源和社會保障局政府信息公開指南為了更好地提供政府信息公開服務,根據《中華人民共和國政府信息公開條例》(以下簡稱《條例》),本機關編制了《珠海市人力資源和社會保障局政府信息公開指南》(以下簡稱《指南》),...查看更多

(9)、2020年珠海異地醫保報銷比例是多少呢

異地報銷醫保方便了不少人,那么醫保異地報銷比例具體如何呢?今天我們就一起來了解一下吧! 1.基本醫療保險一檔參保人,在職人員支付呢92%,醫保退休人員支付94%。2.基本醫療保險二檔參保人,支付90%。其中,單價在2000元以上的一次性材料費,由參保人個人先自費10%,剩余部分納入住院核準醫療費用按70%的比例支付。延伸閱讀:珠海醫保新政策12日,筆者從珠海市人力資源和社會保障局...查看更多

(10)、2020年珠海市民在家里治病可醫保報銷7成

12月1日起,《珠海市基本醫療保險家庭病床管理辦法》正式實施,珠海市民在家里治療也能享受由醫保基金報銷70%的醫療保障。家住香洲區人民東路的退休干部鐘阿叔,成為醫保家庭病床政策的首位受惠者。本月起珠海市民在家里治病可醫保報銷7成不用折騰老人,醫生上門換胃管84歲的鐘阿叔,患有高血壓及腦梗塞病史5年。2015年8月至10月期間因肺部感染在市人民醫院多次住院,出院后家屬面對氣管插管、...查看更多

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