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長沙社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年長沙社保醫保報銷范圍,長沙社保醫保報銷比例,長沙社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年長沙社保醫保報銷范圍

1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

二、長沙社保醫保報銷比例

長沙市醫保參保人員住院起付標準為:

一類收費標準醫療機構900元;

二類收費標準醫療機構600元;

三類收費標準醫療機構(含鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)300元。

一個自然年度內起付線累計限額為900元,超過900元的不再扣除起付線。

參保人員在一個結算年度內多次住院的,起付標準逐次降低,第二次住院按規定住院起付標準的50%計算,第三次及以上住院按規定住院起付標準的30%計算。

參保人員發生的符合醫療保險三個目錄規定的住院醫療費用按以下辦法支付:

1、起付標準以上(含本數,下同)的由個人帳戶支付或個人自負。

2、起付標準以上,基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下的由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔。其中個人負擔額按下設分段與自負比例累加計算:1萬元以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為12%、9%、5%;1萬元以上,基本醫療保險統籌基金最高支付限以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為8%、5%、4%,退休人員按以上自負比例的60%負擔。

3、基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上,大病醫療互助基金最高支付限額以下的個人自負比例為6%,退休人員為4.8%。

特別提醒:

1、按政策規定自費(支付順序1)是指基本醫療外的費用發生額。

2、享受公務員醫療補助的參保人員上述自付部分按國家規定予以補助。

三、長沙社保醫保報銷地址

長沙市人力資源和社會保障局

地址:長沙市芙蓉中路一段669號人力資源大樓

電話:0731-84907888

天心區人力資源和社會保障局

地址:湘府中路258號

長沙縣人力資源和社會保障局

地址:天華路175

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望城區人力資源和社會保障局

地址:望城大道100號

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