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河南社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年河南社保醫保報銷范圍,河南社保醫保報銷比例,河南社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年河南社保醫保報銷范圍

1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

二、河南社保醫保報銷比例

參保居民住院起付標準和報銷比例如下:

類別醫院范圍起付標準(元)報銷比例
鄉級鄉鎮衛生院

(社區醫療機構)

200200—800元70%

800元以上90%

縣級二級或相當規模以下

(含二級)醫院

400400—1500元63%

1500元以上83%

市級

二級或相當規模以下

(含二級)醫院

500500—3000元55%

3000元以上75%

三級醫院900900—4000元53%

4000元以上72%

省級

二級或相當規模以下

(含二級)醫院

600600—4000元53%

4000元以上72%

三級醫院15001500—7000元50%

7000元以上68%

省外
15001500—7000元50%

7000元以上68%

14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以后住院,起付標準減半。

確定住院統籌基金年度最高支付限額。2017年度最高支付限額為15萬元。

各省轄市可根據基金收支狀況和醫療消費水平,對市級以下(含市級)醫院的起付標準和報銷比例適當調整。

三、河南社保醫保報銷辦理流程

經辦程序:

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

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(2)、2021年河南大病醫保怎么辦理流程,河南大病醫療報銷怎么報

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(9)、2020年河南省農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明

(10)、2020年河南省職工醫保報銷比例的規定

注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

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