2022年臨沂社保醫保報銷范圍，臨沂社保醫保報銷比例，臨沂社保醫保可以報銷多少錢，現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年臨沂社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、臨沂社保醫保報銷比例
城鎮居民
（一）住院報銷
報銷起付線
一級醫院200元/次
二級醫院500元/次
三級醫院1000元/次
注意：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析患者年度內在市內同一定點醫院再次或多次住院治療，只承擔一次住院起付標準。
報銷比例
1）符合政策規定且在起付線以上的醫療費用，實行藥品零差率的一級定點醫療機構85%（其中基本藥物為90%），未實行的80%；
2）實行藥品零差率的二級定點醫療機構70%，未實行的65%；
3）三級定點醫療機構55%；
4）對各級定點醫療機構住院治療使用的中藥飲片（中草藥）費用，報銷比例相應再提高5%，但最高不超過90％。
注意：一個醫療保險年度內，基本醫療保險的最高報銷限額為15萬元。
（二）門診報銷
普通門診統籌重點解決參保居民在縣域內定點基層醫療機構（主要指社區衛生服務中心、站和鄉鎮衛生院、一體化管理的村衛生室）門診發生的一般診療費和醫藥費用。
報銷比例
參保居民在普通門診定點醫療機構發生的政策范圍內普通門診醫療費用按50%比例報銷。
報銷限額
新參保的每人每年最高報銷限額為120元
限額結余
連續參保的年度報銷限額結余部分，可轉入下年與下年度報銷限額合并使用。
注意：鼓勵居民連續參保繳費，中斷參保繳費的，其結余部分不予結轉。
（三）生育費用報銷
符合計劃生育政策的參保孕產婦，其住院生育醫療費用，按照自然順產每人800元、符合指征的剖宮產手術每人1000元定額標準，從居民基本醫療保險基金中支付。
（四）慢性病、特殊病門診醫療費用報銷
經縣區醫保經辦機構組織認定的以下32個規定慢性病病種的參保居民，累計年內起付標準為500元（患多種疾病的合并執行一個起付標準），政策范圍內醫藥費用的報銷比例為60%，一個醫保年度內最高支付限額為8000元。
（五）大病保險政策
年度發生的住院費用（含慢性病和特殊疾病門診費用），經基本醫保報銷之后，個人累計負擔的合規醫療費用，超過1.2萬元（年度內累計）的，按照1.2萬元至10萬元50%、10萬元至20萬元60%、20萬元至30萬元70%、30萬元以上部分75%比例給予大病保險報銷補償，年度最高補償限額為40萬元。
城鎮職工
起付標準
1.一級醫院400元、二級醫院600元、三級醫院800元。
報銷比例:
3 萬元以內的(含 3 萬元)報銷比例在一、二、三級醫療保險定點機構分別為90%、85%、80%
3 萬元以上至10 萬元(含10 萬元)的報銷比例為85%;
10 萬元以上至18 萬元(含18 萬元)報銷比例為90%
普通門診
比例:職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60%
三、臨沂社保醫保報銷地址
臨沂市醫療保險事業處
地址：臨沂市沂蒙路173號
電話：0539-8110102
臨沂社會保險事業處
地址：羅莊區羅六路勞動和社會保障大廳
電話：0539-8243298
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社會保險事業處
地址：山東省臨沂市河東區政府大樓10層
電話：0539-8383613
