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邢臺社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年邢臺社保醫(yī)保報銷范圍

參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,有下列情況之一的,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付:

1.參保人員旅游、出國或在港、澳、臺發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

2.職工因(工)公傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

3.因自然災(zāi)害等原因造成大范圍危重病人的救治醫(yī)療費(fèi);

4.打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等,基本醫(yī)療保險基金將不予支付。

二、邢臺社保醫(yī)保報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)

一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))為200元,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元,轉(zhuǎn)外治療為1000元

報銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上

1.一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))70%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷45%。

2.每年度支付基本醫(yī)療費(fèi)用最高限額為每人3萬元。參保人員患大病后,超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大額保險支付80%,個人自付20%。大額醫(yī)療保險在一個結(jié)算年度內(nèi)賠付醫(yī)療費(fèi)用最高限額為7萬元。

注:繳費(fèi)年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿1年,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例提高1%,但累計最高不超過10%;參保居民中斷繳費(fèi)的,按新參保人員重新計算繳費(fèi)年限。

普通門診

比例:居民報銷50%,年最高報銷300元

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

報銷比例:

300元----6000元,在職人員甲類診療項目所發(fā)生費(fèi)用統(tǒng)籌支付85%,乙類80.75%,丙類0%

退休人員甲類診療項目統(tǒng)籌支付88%,乙類83.6%,丙類0%。

2、6000元----30000元,在職人員甲類診療項目所發(fā)生費(fèi)用統(tǒng)籌支付80%,乙類76%,丙類0%

退休人員甲類診療項目統(tǒng)籌支付83%,乙類79.85%,丙類0%。

3、年度累計30000元以上,進(jìn)入大病統(tǒng)籌,所有費(fèi)用先自己墊付,出院后持相關(guān)手續(xù)自己到醫(yī)保中心報銷,支付比例,甲類80%,乙類76%,丙類0。

三、邢臺社保醫(yī)保報銷地址

邢臺市醫(yī)療保險基金管理中心

地址:邢臺市中興東大街115號

電話:0319-3690210

邢臺市橋東區(qū)醫(yī)療保險所

地址:橋東區(qū)紅星西街寺前巷1號

電話:0319-3289244

橋西區(qū)醫(yī)療保險所

地址:邢臺市中興西大街61號

電話:0319-2023208

(一).2021年邢臺大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

從6月4日召開的市政府新聞發(fā)布會上獲悉,今年,全市基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在99%以上,群眾縣域內(nèi)就診率近90%。我市已構(gòu)成了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險緊密銜接的多元化多層次醫(yī)保體系。此外,我市全面推開公立醫(yī)院綜合改革,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,不斷增強(qiáng)群眾獲得感。我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級診療制度建設(shè)逐步完善,所有三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共...查看更多

(二).2020年邢臺農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)承辦部門農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局農(nóng)村醫(yī)療保險科負(fù)責(zé)。報銷條件1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料所需材料:出院證、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療...查看更多

大曹莊管理區(qū)社會保險事業(yè)管理所

地址:大曹莊管理區(qū)社保所

電話:0319-5566022

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