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邢臺大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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從6月4日召開的市政府新聞發布會上獲悉,今年,全市基本醫療保險參保率穩定在99%以上,群眾縣域內就診率近90%。我市已構成了基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、補充醫療保險和商業健康保險緊密銜接的多元化多層次醫保體系。此外,我市全面推開公立醫院綜合改革,優化醫療服務流程,不斷增強群眾獲得感。

我市醫療衛生機構分級診療制度建設逐步完善,所有三級公立醫院全部參與醫聯體建設,城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟和遠程醫療等醫聯體新模式全面開展。開展家庭醫生團隊簽約服務,增加基層藥品種類,推行長處方、延伸處方等,有效提升基層服務能力,縣域內就診率近90%,基層診療量占總診療量的比例逐年提升。

今年,我市城鄉居民醫保人均政府補助標準、個人繳費標準分別提高到520元、220元,全市基本醫療保險參保率穩定在99%以上。今年城鄉居民人均財政補助標準增加30元,其中一半用于大病保險,大病報銷封頂線由30萬元提高到40萬元。實現建檔立卡的貧困人口參保全覆蓋,個人繳費部分由財政全額資助。參保患者在縣域內住院,實行“先診療,后付費”。貧困患者實行基本醫療、大病救治、醫療救助一站式結算,市內住院、門診慢病實際報銷比例達到95%。構成了基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、補充醫療保險和商業健康保險緊密銜接的多元化多層次醫保體系。實現異地就醫費用直接結算,全市64家定點醫療機構被納入省內異地就醫直接結算平臺,52家定點醫療機構被納入國家跨省異地就醫直接結算平臺。

全面推開公立醫院綜合改革,建立公立醫院運行新機制。成立公立醫院管理委員會,行使政府對公立醫院的舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等,審議公立醫院章程、發展規劃等。啟動公立醫院薪酬制度改革試點工作,允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。科學控制醫療費用不合理增長,政府辦醫療機構的醫療費用增幅從2016年的19.73%下降到2018年的9.98%。

深化藥品流通使用領域改革,降低虛高價格。在流通領域,全面推行“兩票制”,解決藥品流通環節過多的問題。在使用環節,實施網上集中分類采購,避免采購過程中的暗箱操作。通過處方點評,重點藥物監控等措施,控制藥品不合理使用。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對機制,確保臨床用藥需求。

通過優化服務流程、推行日間手術等措施減少排隊次數、縮短繳費和候診時間,全市21家醫院可為患者提供信息查詢和推送服務。實現“一預約兩縮短”:所有三級公立醫院全部開展預約診療;門診患者全程候診平均時間縮短超過10分鐘,有些醫院縮短超過1小時。

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