2021年蘭州社保醫保報銷范圍,蘭州社保醫保報銷比例,蘭州社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2021年蘭州社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、蘭州社保醫保報銷比例
城鎮職工
住院費用報銷:
起付標準:一、二、三級醫院的起付標準分別為400元、550元、700元;
住院起付標準:在一個參保年度內多次住院,從第二次住院起,起付標準可以依次遞減20%,但遞減過程中最低起付標準不得低于前款起付標準的50%;
報銷比例:退休人員起付標準和最高支付限額與在職職工相同,統籌基金自付比例分別為12%、8%、4%。
溫馨提示:統籌基金的使用要嚴格限制在基本醫療服務范圍、項目、設施標準和基本醫療保險藥品目錄費用開支范圍之內,超出部分不予支付,由職工個人自付。
區外轉院報銷比例:個人先自付20%的基礎上,按上述住院費用報銷標準予以報銷。
注:未經批準到外地住院治療的醫療費用,統籌基金不予支付。
長期門診費用報銷:
1、原則上到定點醫療機構一年報銷一次,不滿一年但費用超過5000元的可中間結算;
2、一年收取起付標準400元,除去不對癥項目、自費項目及乙類項目應自負的20%以外,進入統籌報銷范圍的個人承擔40%,醫保報銷60%。
城鄉居民
住院費用報銷:
起付標準:三級甲等醫院為1400元;三級乙等醫院為1000元;二級醫院為400元;一級醫院和社區衛生服務機構為200元。
報銷比例:
一級定點醫療機構統籌費用醫保基金支付90%;二級定點醫療機構統籌費用醫保基金支付85%;三級定點醫療機構統籌費用醫保基金支付65%。
門診費用報銷:
起付標準:50元;
報銷比例:
起付標準以上,300元以下的部分由統籌基金報銷40%;起付標準以下,300元以上的門診費用由個人負擔。
注:在一個參保年度內,門診統籌基金最高支付限額不超過100元。
三、蘭州社保醫保報銷地址
蘭州市醫療保險局
地址:蘭州市城關區酒泉路411號
電話:0931-4600263
城關區醫療保險局
地址:蘭州市城關區賢后街37號
電話:0931-4903891
七里河區醫療保險局
地址:蘭州市西津東路989號
電話:0931-2664235
西固區醫療保險局
地址:蘭州市西固區福利西路44號
電話:0931-7536826
安寧區醫療保險局
地址:蘭州市安寧西路504號
電話:0931-7661380
紅古區醫療保險局
地址:蘭州市平安路890號
電話:0931-6216602
永登縣醫療保險局
地址:蘭州市城關鎮民樂街
電話:0931-6414532
皋蘭縣醫療保險局
地址:蘭州市石洞鎮
電話:0931-5722345
榆中縣醫療保險局
地址:蘭州市榆中縣太白西路36號
電話:0931-5237648