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玉溪社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2021年玉溪社保醫保報銷范圍,玉溪社保醫保報銷比例,玉溪社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2021年玉溪社保醫保報銷范圍

一)、基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

二)、診療設備及醫用材料

1、應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;

4、各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

二、玉溪社保醫保報銷比例

參保人員在統籌區內定點醫療機構就醫發生符合規定的門診醫療費,報銷比例為:村衛生室(社區衛生服務站)50%,一級定點醫療機構(鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)30%;二級及以上定點醫療機構20%。每次就診最高支付30元(不含一般診療費),一個自然年度內,門診醫療費最高支付限額為300元(含一般診療費),不納入基本醫療保險年度最高支付限額累計。統籌區外發生的普通門診醫療費,醫療保險基金不予支付。

三、玉溪社保醫保報銷辦理流程

經辦程序:

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

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