2021年曲靖社保醫保報銷范圍，曲靖社保醫保報銷比例，曲靖社保醫�？梢詧箐N多少錢，現在就跟小編來了解一下吧!

一、2021年曲靖社保醫保報銷范圍

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(四)符合規定的其他費用。

不在報銷范圍內的情況

(一)起付線(門檻費);

(二)自費藥品;

(三)“乙類藥品”和部分支付費用的診療項目應由個人先負擔一定比例的費用;

(四)基本醫療保險不予支付的診療項目、醫療材料和醫療服務設施費用;

(五)按規定比例報銷后應由個人負擔的費用;

(六)最高支付限額(封頂線)以上的費用(由大病補充醫療保險基金支付);

(七)個人賬戶不足以支付的費用。

二、曲靖社保醫保報銷比例

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

三、曲靖社保醫保報銷辦理地址

馬龍縣勞動和社會保障局

地址：云南省曲靖市馬龍縣

電話：(0874)8880629

宣威市勞動和社會保障局

地址：振興中路814

電話：(0874)7122609