大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。那么西安大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年西安大病醫(yī)保范圍報銷比例注冊，下面小編整理了相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。
一、西安大病醫(yī)保怎么辦理流程
1、參保人員需去就近的區(qū)縣醫(yī)保中心進行登記、填表；
2、參保人在去登記的時，應該帶齊所有可能需要的材料需提前與醫(yī)保中心電話溝通咨詢，各地政策不一樣，所以所需要的材料也不同。
3、參保大病醫(yī)保一般需要帶齊《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》、出院診斷證明、特種檢查審批表等，以及各地方規(guī)定的其他所需資料。
二、西安大病醫(yī)保范圍報銷比例注冊
大病醫(yī)保報銷 年醫(yī)療費超40萬二次可報銷95%
城鎮(zhèn)職工因病住院后可先由市醫(yī)保基金報銷，其中符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付標準部分，起付標準以上個人按比例負擔部分以及乙類藥品個人自付部分，現(xiàn)在可按醫(yī)療機構(gòu)級別不同分別給予二次補助，補助比例為三級醫(yī)療機構(gòu)補助20%，二級醫(yī)療機構(gòu)補助30%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)補助40%。
西安大病保險報銷分為“一站式”即時結(jié)算和政務大廳窗口結(jié)算兩種服務模式
(一)“一站式”即時結(jié)算“一站式”即時結(jié)算是指符合大病保險補償條件的參保患者在就診醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)算時獲得大病保險補償，患者出院時只繳納個人自付費用的服務模式。醫(yī)療機構(gòu)在完成基本醫(yī)療保險資金結(jié)算后，與大病保險承辦機構(gòu)進行大病保險資金結(jié)算。結(jié)算時須提供以下資料
1.《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險撥付單》;
2.醫(yī)療機構(gòu)賬戶信息(如無變化只需首次提供)。
醫(yī)療機構(gòu)按月將須提供的資料交送至大病保險承辦機構(gòu)，承辦機構(gòu)應在次月5 日前完成審核，審核完成后15個工作日內(nèi)按照資金劃撥流程向醫(yī)療機構(gòu)支付大病保險墊付款。
(二)政務大廳窗口結(jié)算。是指符合大病保險補償條件的參保患者未能在醫(yī)療機構(gòu)完成大病保險“一站式”即時結(jié)算，按規(guī)定在各區(qū)縣指定的政務大廳醫(yī)保窗口進行大病保險申請的服務模式具體結(jié)算流程分為“一單式”結(jié)算、零星及特案手工結(jié)算兩種
1.“一單式”結(jié)算指未能在醫(yī)療機構(gòu)完成基本醫(yī)療保險及大病保險“一站式”即時結(jié)算，需前往基本醫(yī)療保險經(jīng)辦中心進行基本醫(yī)療保險零星報銷時一并進行大病保險“一單式”結(jié)算基本醫(yī)療保險結(jié)算單上同時體現(xiàn)大病保險結(jié)算金額醫(yī)保系統(tǒng)在推送大病保險結(jié)算數(shù)據(jù)時一并將患者的賬戶信息推送至大病保險承辦機構(gòu)，由大病保險承辦機構(gòu)依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)在15個工作日內(nèi)將大病保險補償款支付給患者。患者只需向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦中心提供基本醫(yī)療保險結(jié)算所需的各項資料，無需額外提供資料
2.零星及特案手工結(jié)算針對患者已經(jīng)進行了基本醫(yī)療保險結(jié)算，未能進行大病保險結(jié)算的特殊情況，可以攜帶相關(guān)資料前往各區(qū)縣大病保險服務窗口進行手工結(jié)算。
在就診事實清楚、申報材料齊備的前提下，15 個工作日內(nèi)將大病保險補償款支付給患者。結(jié)算時須提供以下資料
(1)居民身份證或戶口本原件(審核后退回)及復印件;
(2)病案首頁或門診診斷證明復印件(如其他資料中能體現(xiàn)疾病診斷則無需提供);
(3)住院費用結(jié)算發(fā)票原件;
(4)醫(yī)保結(jié)算單原件;
(5)參保人銀行卡或存折復印件;
(6)其它必要材料
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