西安市居民大病保險報銷須知

需提供資料

根據首次費用報銷情況分為三類

住院費用在定點醫院掛賬（直通車）結算的

1、城鎮居民醫療保險證原件（審核后退回）及復印件

2、住院費用結算發票原件、住院費用明細總清單、醫保結算單原件（定點醫院出院時給患者的）

3、住院病案首頁或出院證復印件（定點醫院出院時給患者的）

4、本人身份證原件（審核后退回）及復印件

5、本人銀行卡或存折復印件（除國家開發銀行外陜西省境內開戶銀行）

住院費用在社保中心零星報銷的

1、城鎮居民醫療保險證原件（審核后退回）及復印件

2、住院費用結算發票原件（異地就診因發票原件不足可提供發票復印件）、住院費用明細總清單復印件、居民醫療保險住院費用報銷單原件（社保中心報銷時給患者的）

3、住院病案首頁或出院證復印件（定點醫院出院時給患者的）

4、本人身份證原件（審核后退回）及復印件

5、本人銀行卡或存折復印件（除國家開發銀行外陜西省境內開戶銀行）

門診特殊病種

1、城鎮居民醫療保險證（審核后退回）及復印件

2、門診特殊病種門診費用發票原件（定點醫院給患者的）

3、門診特殊病種審批表（201表）復印件（定點醫院給患者的）

4、門診診斷證明

5、本人身份證原件（審核后退回）及復印件

6、本人銀行卡或存折復印件（除國家開發銀行外陜西省境內開戶銀行）

非本人辦理需提供代辦人身份證復印件，特殊參保人群代辦還需提供以下資料

1、未成年人：監護人身份證復印件、參保人戶口本復印件（證明監護關系）、監護人的銀行卡或存折復印件。

2、參保人身故：繼承人身份證復印件、參保人戶口本復印件（證明繼承關系）、醫學死亡證明、火化證、銷戶證明復印件（3選2）、權益放棄聲明（每位放棄繼承權益的法定繼承人簽字）、繼承人的銀行卡或存折復印件；（除國家開發銀行外陜西省境內開戶銀行）。

3、低保戶：低保證明及享受2017年度低保政策的證明。