一、鎮(zhèn)江社區(qū)醫(yī)保在江濱怎么報銷

(一)購藥醫(yī)保報銷：參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構、定點零售藥店購藥，其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算，購藥時不計入社會統(tǒng)籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

(二)門診醫(yī)保報銷：帶上相關報銷資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

(三)住院醫(yī)保報銷：

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補。

2、未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

3、因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費自負。

二、報銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構：1、規(guī)定標準：80%2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%其他醫(yī)療機構：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%，經(jīng)轉(zhuǎn)診55%統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月門診大病、慢性病

三、報銷標準

(一)住院起付標準

1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元

2、退休人員：一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;

(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診

1、未成年人及在校學生：基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

2、居民：基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人