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揚(yáng)州居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少

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需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出揚(yáng)州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南,希望能幫到您。

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報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轉(zhuǎn)外醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元、800元,參保學(xué)生兒童在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。

支付限額:一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額提高到全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍。

報(bào)銷比例:

住院起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元(含10萬元)醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%,10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為75%。政府舉辦的基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為75%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

報(bào)銷比例:

普通門診:一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)100—500元之間醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付比例50%。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)院為600元,二級(jí)醫(yī)院為700元,三級(jí)醫(yī)院為800元。

報(bào)銷比例:

二級(jí)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元,統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%;10001元以上至20000元,統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人自付10%;20001元上至最高支付限額以內(nèi)的,統(tǒng)籌基金支付95%,個(gè)人自付5%。

溫馨提示:1、退休人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自付部分按在職職工自付比例的70%支付;

2、建國(guó)前參加革命工作的老職工在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自付部分按在職職工自付比例的50%支付。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

報(bào)銷范圍

職工有下列情形住院時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)統(tǒng)籌基金不予支付:

(1)自殺、自殘;

(2)斗毆、吸毒;

(3)因違法造成傷害的;

(4)未經(jīng)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的;

(5)其他規(guī)定不能進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的。

報(bào)銷時(shí)限及費(fèi)用

報(bào)銷時(shí)限:審核通過,即時(shí)辦理

辦理費(fèi)用:不收費(fèi)

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