一、大病保險如何報銷?
醫藥費去除自費部分,經基本醫保報銷后,年累計自負10900元以上,實行分段按比例報銷。0元-5萬元(含5萬元)報銷60%;5萬元-10萬元(含10萬元)報銷65%;10萬元以上報銷70%。大病保險不設封頂線。建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員大病保險起付線降低50%,報銷70%。
二、如何辦理轉診?
診斷不明確或診斷明確但限于醫療水平不能治療的疾病,實行轉診治療。省域內轉診原則上由轉診定點醫院按程序和病情診斷自主決定;省域外轉診原則上由轉診定點醫院按病情診斷辦理轉診,經市醫保經辦機構備案后再予轉診。省域內轉診有效期30天,省域外轉診自然年度內有效。腫瘤放化療、器官移植后驗血藥濃度的患者原則上每療程只需辦理轉診轉院手續一次,一個療程內再需檢查治療實行備案管理。
市內轉診定點醫院:市中心醫院、市二院、市三院、79集團軍醫院、市中心醫院河東新城醫院、遼化醫院、市精神病醫院(限精神病)、市傳染病醫院(限傳染病)、市結核病醫院(限結核。⑦|陽腫瘤醫院(限腫瘤疾。|陽縣中心醫院、燈塔市中心醫院。
省內轉診定點醫院:北部戰區總醫院,中國醫大附屬一院、二院、四院和口腔醫院,省人民醫院,省腫瘤醫院,沈陽市傳染病院(限傳染。,沈陽市精神病衛生中心(限精神病),沈陽市胸科醫院(限結核病),省兒童醫院(限于兒童轉院),省第三人民醫院。需器官移植患者原則上可轉到有器官源且配型成功的醫院。
三、異地就醫如何辦理和結算?
1.對年齡達到60周歲;外出務工或創業、就業及隨遷未成年子女。上述已取得異地居住證參保人可申請辦理異地就醫備案,結算標準按本市住院和特病門診待遇標準執行。
2.異地就醫轉院治療按就醫地轉院流程,并報參保地醫保經辦機構備案。出院后持相關資料回參保地醫保經辦機構按省級及以上待遇標準報銷。
3.學生因休學、寒暑假、法定假日、病假、實習期在戶籍或實習所在地定點醫院住院,出院后持相關材料回參保地醫保經辦機構按參保地住院標準報銷。
咨詢電話:
遼陽市醫療保障局:5777017、5777019
遼陽市醫療保障事務服務中心
參保登記科:3238002
結算科:3238681、2990131
審核科:3238021、3238902
醫療救助和特病管理科:3238895、2298100
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