為了深入推進醫療保險領域“放管服”改革,進一步精簡所需資料,簡化辦事流程,縮短辦事時限,提高辦事效率,我市對城鎮職工、城鄉居民醫療保險有關經辦業務做了以下調整:
01、參保人員在所屬醫療保險經辦機構或市醫保處辦理住院醫療費用報銷時,無需提供入院證、出院證、診斷證明。只需提供本人社會保障卡、轉診轉院審批表、住院醫療費用發票、住院費用清單、住院病歷復印件等。
02、定點醫療機構與醫保經辦機構結算醫療費用時,只需提供定點醫療機構醫療費用結算單,無需填寫《延安市醫療保險定點醫療機構職工住院醫療費用支付單》《延安市醫療保險定點醫療機構職工大病補助醫療費用支付單》《延安市醫療保險定點醫療機構居民住院醫療費用支付單》。
03、在辦理醫保業務時,凡是需要提供身份證明的,參保人員提供居民身份證或社會保障卡均可。
04、參保職工申報門診大病、門診特殊疾病時,填寫《延安市城鎮職工基本醫療保險門診大病治療項目申請表》《延安市城鎮職工醫療保險門診特殊疾病申請鑒定表》時,取消單位蓋章。
05、參保職工申請辦理轉診轉院直批手續,填寫《延安市城鎮職工基本醫療保險患者轉診轉院直批申請表》時,取消單位蓋章。
深入推進醫藥衛生體制改革,分級診療覆蓋90%的縣級醫院和70%的鄉鎮衛生院,累計治療大骨節病等地方病患者2.8萬人,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院實現中醫館全覆蓋。
跨省異地就醫結算的流程就是三句話:
先備案、選定點、持卡就醫。
第一步,參保人員外出打工或者在外地長期居住,先在參保地醫保經辦機構辦理一個備案登記,提交一個很簡單的備案表。
同時,采取電話備案和網上備案等靈活多樣的備案方式。職工醫保和城鄉居民醫保參保的人員可以登錄社會保險網(si.12333.gov.cn)查看。新農合參合人員如果辦理轉診成功以后,國家新農合異地結算中心會發一個短信給農民。
第二步,選定點。選擇跨省定點醫療機構就醫,到了就醫地必須在定點醫療機構就診,目前全國的跨省異地就醫直接結算的機構已經突破了10000家。老百姓可以就近、就便滿足他們多層次的就醫的需求。
第三步,持卡就醫。職工醫保和城鄉居民醫保有一個全國統一的社保卡,新農合的農民可以按身份證或者是新農合證來到定點醫療機構辦入院手續的時候出具相應證件,醫院識別以后可以直接結算。