城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

北海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)由太平人壽保險(xiǎn)有限公司廣西分公司承保，參保居民發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用在居民醫(yī)�；鹬Ц逗�，合規(guī)部分根據(jù)大病保險(xiǎn)政策由太平人壽保險(xiǎn)公司再次賠付。

問題1：什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？

答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是指在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。

問題2：哪些人可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障？

答：已參加并繳納了當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)的北海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

問題3：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)怎么支付？

答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)費(fèi)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鹬辛兄�，城鄉(xiāng)居民個(gè)人不再額外繳費(fèi)。

問題4：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間

有效期是如何設(shè)定的？

答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間有效期是當(dāng)年度的1月1日至12月31日。城鄉(xiāng)居民因停保、欠費(fèi)等原因不能享受基本醫(yī)保待遇期間，也不能享受大病保險(xiǎn)待遇。

問題5：什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用？

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍包括哪些？

答：參保人員經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含重大疾病門診治療）補(bǔ)償后還需個(gè)人負(fù)擔(dān)的超出大病保險(xiǎn)起付線的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人自付部分。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指實(shí)際發(fā)生的、按照相關(guān)政策規(guī)定不予支付項(xiàng)目外的醫(yī)療費(fèi)用。

01、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)支付范圍包括: 參保居民在門診特殊慢性病醫(yī)療、住院醫(yī)療經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付后還需個(gè)人負(fù)擔(dān)的超出大病保險(xiǎn)起付線的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

02、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)不予支付范圍包括：執(zhí)行《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2014〕2號）標(biāo)準(zhǔn)以及后續(xù)出臺的相關(guān)政策要求。

問題6：到外地治療，

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？

答：到外地治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法經(jīng)參保所在縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后享受待遇，其中：轉(zhuǎn)區(qū)內(nèi)治療的，賠付比例與市內(nèi)就診待遇相同；轉(zhuǎn)區(qū)外治療的，賠付比例降低10%；不辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的，賠付比例統(tǒng)一為40%。

問題 7：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否一致？

答：兩者是一致的。