海口市新農合、大病醫(yī)療保險及民政局醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務協(xié)定簽訂會在海口天佑酒店召開。服務協(xié)議簽訂后，信息系統(tǒng)正式升級開通使用，將使海口市率先在全省利用信息網絡系統(tǒng)，參合居民在市域內各級醫(yī)療機構看病就醫(yī)，將實現(xiàn)新農合、大病醫(yī)療保險和民政醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務。

“一站式”即時結算啟動

會上，海口市衛(wèi)生局局長曾昭長表示，此次“一站式”即時結算服務是海口市委市政府貫徹落實省第七次黨代會精神的具體舉措和任務要求，是海口市深入推進醫(yī)改，大力發(fā)展便民、惠民醫(yī)療服務的具體行動，是貫穿醫(yī)療互聯(lián)網有效使用的重要舉措。

曾昭長要求，各醫(yī)療機構要認真掌握對“一站式”即時結算服務的流程，加強內部管理。同時，各區(qū)行政機構加強對“一站式”結算服務的監(jiān)管指導，以及對醫(yī)保金的監(jiān)管，堅持以人民為中心，真正把百姓“看病難”問題解決，讓信息多跑路，百姓少跑腿，使百姓在醫(yī)院就能享受真正便捷的服務。

參合居民醫(yī)療費用報銷將實現(xiàn)1天內就能即時報銷

“‘一站式’即時結算最大的獲益者是廣大老百姓，以前患者出院之后要先到村里出證明，要鎮(zhèn)里申報，一級級審批后才可以報銷的問題，如今，1天時間就能即時報銷。”曾昭長說，這將進一步簡化醫(yī)療費用報銷補償和醫(yī)療救助程序，極大方便海口參合居民享受醫(yī)療費用報銷補償和醫(yī)療救助，是―項實實在在的便民、惠民措施，實現(xiàn)了海口市新農合、大病醫(yī)療保險和民政醫(yī)療救助的無縫對接。

中國人壽保險股份有限公司海南省分公司副總經理曾萍女士表示，下一步，將繼續(xù)加強與衛(wèi)生系統(tǒng)合作，在雙方打下的堅實基礎上，繼續(xù)開創(chuàng)合作新局面，在新形勢下實現(xiàn)新發(fā)展。繼續(xù)做好大病保險的即時結算，優(yōu)化流程，提高結算率;試點推行商保直付，實現(xiàn)醫(yī)療與保險的融合補償，共享民生;拓寬合作領域，共同搭建更全面的醫(yī)療保障、保險保障。

據了解，2016年已經有48978人次達到大病保險補償標準，大病賠付金額為12847.43萬元，已有38863人次獲得大病補償9284.38萬元。

海南困難群眾醫(yī)療救助最高額度 將從2萬元/年升到10萬元/年

重特大疾病已成為城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的主要因素。為切實有效解決重特大病患者和因病致貧、因病返貧家庭的實際問題。2016年12月海南省民政廳出臺的《海南省醫(yī)療救助實施辦法》，在救助對象范圍、救助比例、救助限額方面都有很大的突破，其中，海南省困難群眾醫(yī)療救助最高額度將從2萬元/年升到10萬元/年。概括為，“一擴大”、“兩提高”、“一站式”。

1、擴大救助范圍，五類人群，即是將農村建檔立卡貧困人口、低收入家庭中的一級和二級重度殘疾人、未滿十八周歲的未成年人、年滿六十周歲的老年人及重病患者和因病致貧救助對象納入醫(yī)療救助范圍;并由此前海南省僅有22種病種列入重特大疾病醫(yī)療救助范疇，改為以實際的支出醫(yī)療費用作為確定重特大疾病救助的依據。

2、提高救助標準，即是特困供養(yǎng)人員和孤兒年度最高救助限額10萬元;低保對象、農村建檔立卡貧困人口年度最高限額5萬元;低收入救助對象年度最高救助限額4萬元;因病致貧救助對象年度最高救助限額3萬元。

3、提高救助比例，即是特困供養(yǎng)人員和孤兒合規(guī)的個人負擔費用按100%的比例救助;城鄉(xiāng)低保對象和農村建檔立卡貧困人口合規(guī)的個人負擔費用按70%—75%;低收入救助對象合規(guī)的個人負擔費用按50‰—60%;因病致貧救助對象合規(guī)的個人負擔費用按40%一50%。另外上述救助對象中的14周歲以下兒童，按照對應類別標準再增加10%的比例。

4、“一站式”即是簡化了醫(yī)療救助程序，將特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口重點救助對象納入“一站式”即時結算。新農合、大病醫(yī)療保險和民政醫(yī)療救助"一站式結算服務信息系統(tǒng)的使用，將進一步規(guī)范各環(huán)節(jié)操作程序，使各項醫(yī)療費用報銷補償和醫(yī)療救助連續(xù)、透明和規(guī)范化。將進一步提升了各環(huán)節(jié)信息化水平，減輕了工作人員負擔。將進一步加強了各項基金和資金使用的實時監(jiān)管及風險預測和管控能力。