日前，信陽市醫療保障局、信陽市財政局、國家稅務總局信陽市稅務局聯合發布《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（信醫保【2019】25號），就2019年信陽市城鄉居民醫保工作做了具體安排，其中有兩點是我們老百姓比較關注的，具體如下：
一、關于今年的繳費額：文件規定，2019年信陽市城鄉居民醫保繳費額為250元，比去年提高30元（去年是220元）。不難發現，近年來，城鄉居民醫保繳費逐年提高，每年約30-40元左右。
二、重點提高大病保險的保障水平與支付范圍:大病保險支付范圍與城鄉居民基本醫保一致，提高大病保險保障水平。
將大病保險起付線降為1.1萬元，個人負擔的政策范圍內醫療費用報銷比例分別為：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。
年度內報銷封頂線為40萬元。
大病保險繼續對農村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象）實行政策傾斜，農村貧困人口大病保險起付線為0.55萬元，個人負擔的政策范圍內醫療費用報銷比例分別為：
0.55萬元—10萬元（含10萬元）部分，按85%的比例報銷；
10萬元以上部分按95%的比例報銷。
取消農村貧困人口大病保險年度內報銷封頂線。
根據《河南省醫療保障局 河南省財政廳關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（豫醫保辦〔2019〕28號）文件精神，結合我市實際，印發本通知，請認真貫徹落實。
一、提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準
2019年，我市城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）個人繳費標準為每人每年250元。自2020年1月1日起，不再向個人（家庭）賬戶分配資金，同時調整我市門診統籌政策，建立健全門診費用統籌及支付機制，提高待遇水平，具體辦法另行制定。
2019年，各級財政對城鄉居民醫保的人均補助標準增加30元，達到每人每年520元。其中，中央財政對羅山、息縣、淮濱、光山、商城、新縣等6個比照西部開發政策縣補助80%，對浉河區、平橋區、潢川縣補助60%；地方財政負擔部分，省級財政對財政直管縣潢川縣補助75%，對其他縣（區）補助60%，市、縣（區）財政負擔比例按照市與縣（區）共同財政事權和支出責任劃分相關文件執行。
對持居住證參保的，個人按我市居民相同標準繳費，各級財政按我市居民相同標準給予補助。
二、增強大病保險保障功能
2019年，我市大病保險籌資標準為每人每年65元，由省財政在下達我市城鄉居民醫保補助資金時直接代扣。
提高大病保險保障水平。將大病保險起付線降為1.1萬元，個人負擔的政策范圍內醫療費用報銷比例分別為：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。年度內報銷封頂線為40萬元。大病保險繼續對農村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象）實行政策傾斜，農村貧困人口大病保險起付線為0.55萬元，個人負擔的政策范圍內醫療費用報銷比例分別為：0.55萬元—10萬元（含10萬元）部分，按85%的比例報銷；10萬元以上部分按95%的比例報銷。取消農村貧困人口大病保險年度內報銷封頂線。
調整大病保險支付范圍。大病保險支付范圍與城鄉居民基本醫保一致，為政策范圍內住院（含規定的門診重特大疾病）醫療費用，不包含乙類藥品、診療項目（含一次性醫用材料）個人首自付部分。困難群眾大病補充保險與大病保險的支付范圍一致。
調整后的大病保險待遇政策自2019年9月30日起開始執行。參保城鄉居民2019年9月30日（含30日）以后出院的，當次發生的醫療費用按照調整后的大病保險待遇政策執行，以往發生的醫療費用不再追溯報銷。
三、切實落實醫療保障精準扶貧任務
認真落實《信陽市醫療保障局關于印發<2019-2020年信陽市醫療保障脫貧攻堅工作方案>的通知》（信醫保辦〔2019〕18號）等文件要求，狠抓各項醫保扶貧政策落地見效。要確保貧困人口應保盡保，對貧困人口繼續實行基本醫保、大病保險和大病補充保險傾斜政策，持續增強醫療救助托底能力，不斷優化經辦服務，確保醫療費用結算高效便利。要強化部門信息共享，加強動態管理，著力解決流動貧困人口斷保、漏保問題。充分發揮基本醫保、大病保險、困難群眾大病補充保險、醫療救助、財政補助“五道醫療保障線”兜底功能。繼續完善改進對貧困人口“一站式”即時結算工作。
各級醫保管理部門要主動作為，及時做好機構改革后醫療救助職責的移交工作，確保醫療救助工作有效銜接和順利開展；要按照盡力而為、量力而行原則，梳理規范醫療保障扶貧傾斜政策，逐步解決脫貧攻堅中出現的泛福利化傾向，遏制醫保基金支出過快增長勢頭；要著眼促進鄉村振興戰略實施，建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長效機制。
四、全面提升醫療保障管理服務水平
做實城鄉居民醫保市級統籌。加快推進統一信息系統的應用，全面實現人員機構整合、政策制度統一、管理規范一體。實現市級基金統收統支，全面推動市級統籌調劑向基金統收統支過渡，提高基金運行效率和抗風險能力。
實現醫療服務協議管理統一。市級統籌區內統一確定定點醫療機構和定點零售藥店，推動定點醫藥機構加強管理、提高質量和改善服務。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。高標準推進市級統籌區內統一聯網、直接結算，確保數據可交換、可監控。加快推進我市國家醫保基金智能監控示范點建設步伐，提高監管能力。鞏固完善”五道醫療保障線”在縣域內定點醫療機構和經辦服務窗口“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。
要鞏固完善異地就醫直接結算和醫保關系轉移接續工作，加大社保卡發放力度。以流動人口和隨遷老人為重點，優化異地就醫備案流程，加快推廣電話、網絡備案方式，使異地就醫患者在更多定點醫院持卡看病、即時結算。
繼續推進按病種分組付費工作試點工作。結合全市推進緊密型縣域醫療共同體建設，建立健全按人頭總額預付的醫保基金預算包干機制。醫共體醫保基金總額預付管理實施方案另行制定。
五、其他事項
各縣區要按照通知要求，做好政策宣傳引導，營造良好工作氛圍，要加強部門溝通協調，建立醫療保障、財政、稅務等部門參加的工作協調機制，統籌謀劃，周密部署，密切配合；要明確征繳流程，細化參保登記，嚴格數據推送，拓寬繳費途徑，確保2019年城鄉居民醫保征繳工作有序推進，參保率穩定在96%以上。
全市城鄉居民醫保個人繳費時間原則上為2019年9月1日至12月31日，為便于外出務工人員繳費，可適當延長繳費期限，但延期不得超過2020年3月31日。
