日前，國家醫保局會同財政部印發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，其中提到，實行個人（家庭）賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統籌平穩過渡。

“居民醫保個人（家庭）賬戶”是怎么來的？為什么要取消？取消之后，是否會影響城鄉居民醫保待遇呢？

“居民醫保個人（家庭）賬戶”怎么來的？

我國城鄉居民基本醫療保險制度，整合了原有的城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度。

其中，新農合于2003年起開始推行，當時，為提高農村居民參保積極性，在建立大病統籌基金的同時，建立了個人（家庭）賬戶，主要用于支付小額門診費用。在隨后的實踐中，個人（家庭）賬戶額度小等一些弊端逐漸顯現。

中國勞動社保研究院醫保室主任 王宗凡：個人賬戶沒有互助共濟功能，這是它最大的一個缺點。

此次《通知》要求，實行個人（家庭）賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統籌平穩過渡。

取消后會降低城鄉居民醫保待遇嗎？

國家醫保局表示，城鄉居民醫保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇。

各地推進門診統籌后，可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍，常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷，比例在50%左右。

中國社會保障學會秘書長、中國人民大學副教授 魯全：個人賬戶的錢本來是你自己交的，這時候如果用個人賬戶支付的話，就意味著完全是由你個人在承擔醫療的費用，現在我們把個人賬戶取消之后，就意味著無論你是大病還是小病，這些費用都從統籌基金里面出，就意味著大家用共同的錢幫助那些產生了大額醫療費用的人，才是醫療保險的基本邏輯。

同時，為減輕參保群眾的門診大病負擔，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫療費用，也納入統籌基金支付范圍，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

中國勞動社保研究院醫保室主任 王宗凡：特別是年度費用比較高的一些門診的慢性病，它納入到大病統籌的基金，就跟住院放在一起來報銷，那么報銷的水平也比門診的報銷水平更高。就是說它并不會降低待遇，甚至我認為待遇可能是一個提升。