新生兒隨父母自動(dòng)獲醫(yī)保待遇

新生兒出生當(dāng)年，隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常繳費(fèi)的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

新生兒母或父參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

父母不是當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)保參保人員的，按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過一定額度以上的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。

住院費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例確定

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

2017年度參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例如下：

鄉(xiāng)級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），200元起付，200~800元報(bào)銷70%，800元以上報(bào)銷90%；

縣級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級(jí)）醫(yī)院，400元起付，400~1500元報(bào)銷63%，1500元以上報(bào)銷83%；

市級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級(jí)）醫(yī)院，500元起付，500~3000元報(bào)銷55%，3000元以上報(bào)銷75%；

市級(jí)三級(jí)醫(yī)院，900元起付，900~4000元報(bào)銷53%，4000元以上報(bào)銷72%；

省級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級(jí)）醫(yī)院，600元起付，600~4000元報(bào)銷53%，4000元以上報(bào)銷72%；

省級(jí)三級(jí)醫(yī)院，1500元起付，1500~7000元報(bào)銷50%，7000元以上報(bào)銷68%；

省外醫(yī)院1500元起付，1500~7000元報(bào)銷50%；7000元以上報(bào)銷68%。

14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

2017年度住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬(wàn)元。

重特大疾病 城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)一

重特大疾病是指臨床路徑明確、療效確切且費(fèi)用比較昂貴的病種（或治療項(xiàng)目）。將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療確定的病種（或治療項(xiàng)目）納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍，實(shí)現(xiàn)病種統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、流程統(tǒng)一。

根據(jù)基金承受能力和疾病譜的變化，逐步增加保障病種。

具體辦法遵照《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》規(guī)定執(zhí)行。