省醫療保障局近期印發《關于進一步做細做實城鎮貧困群眾醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），全省各級醫療保障部門將重點聚焦“兩不愁、三保障”，不斷完善我省城鎮貧困群眾醫療保障服務體系。

《通知》要求，要做到城鎮貧困群眾應保盡保，動態掌握貧困群眾數據，認真做好貧困群眾參保結果篩查，精準完成貧困群眾參保信息標識。及時更新維護醫保數據庫信息，對已核準的城鎮特困供養人員、低保對象、支出型貧困低收入家庭等貧困群眾做好身份標識和參保標識，準確標識貧困群眾中門診特殊慢性病、“兩病”等情況，準確標識貧困群眾住院報銷、自付金額等情況。

推行門診報銷政策，城鄉居民基本醫療保險門診統籌不設起付線，政策范圍內門診醫療費用報銷比例在50%左右（其中一級及以下定點醫療機構65%左右）。簡化門診特殊慢性病審核手續，Ⅰ類由所在地（市本級、縣區）最高級別定點醫療機構直接審核確定；Ⅱ類由各地醫保部門根據實際簡化申請材料，優化業務流程，保障患者及時得到認定和治療。穩定住院報銷比例，參照農村醫保扶貧標準，將基本醫保、大病保險、醫療救助中針對農村建檔立卡貧困人口的住院報銷、救助政策，全部擴大覆蓋到城鎮貧困群眾。

《通知》提出，要補齊城鎮貧困群眾醫保扶貧短板弱項，嚴格落實基本醫保、大病保險、醫療救助三道保障線，做好與其他部門的協同對接，既要防止降低標準、搞數字脫貧，又要防止盲目拔高標準，層層加碼。要優化經辦服務，加快推進城鎮貧困群眾在縣域內定點醫療機構住院治療的基本醫保、大病保險和醫療救助三項制度“一站式”結算平臺建設。通過“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，平穩實現貧困群眾即時結算。

城鎮職工大病報銷比例：

城鎮職工基本醫保年度最高支付限額以上政策范圍內的費用，由大病保險按90%進行報銷。

城鎮職工大病保險基金年度最高支付限額32萬元，與基本醫療保險合并計算年度最高支付限額為40萬元

城鄉居民大病保險報銷比例：

城鄉居民年度內醫療費用經基本醫療保險報銷后，政策范圍內個人負擔醫藥費用（含住院和門診特殊慢性病）超過大病保險起付線的部分，按60%的比例報銷；城鄉居民大病保險起付線為16407元，貧困人口大病保險起付線降低50%（即8203.5元），報銷比例提高5個百分點（即65%）。

城鄉居民大病保險基金年度最高支付限額25萬元，與基本醫療保險合并計算年度最高支付限額為35萬元。