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阜陽大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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職工符合什么條件才能享受生育保險?怎么領取生育保險津貼?

職工需參加生育保險繳費連續滿十個月以上,或者中斷繳費不超過六個月補繳后即可享受生育保險待遇。生育保險津貼核算是根據職工生產前十二個月平均繳費基數來計算的,順產享受五個月,剖宮產享受五個半月。需要提供結婚證、準生證、嬰兒出生證明、出院記錄;符合醫學需要的三個月以下流產享受一個月津貼,三個月以上七個月以下享受一個半月津貼,七個月以上享受三個月津貼,需要提供結婚證、身份證、醫學診斷證明、B超報告單、費用發票。

我市哪些疾病可申報職工慢性病門診治療?

目前職工慢性病門診治療共20個病種,符合條件均可申報。(1)冠心病(臨床分型:心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病)⑵中風后遺癥⑶糖尿病(需胰島素依賴治療的)⑷惡性腫瘤⑸肺心病⑹高血壓三期⑺肝硬化⑻慢性腎功能衰竭⑼器官移植后抗排異治療⑽血友病⑾重癥精神病⑿系統性紅斑狼瘡⒀再生障礙性貧血⒁帕金森氏綜合癥⒂類風濕性關節炎⒃癲癇⒄強直性脊柱炎⒅股骨頭壞死⒆慢性活動性肝炎(含乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎)⒇銀屑病(頑固性)。

目前職工和城鄉居民實施了大病保險補充醫保,請問大病補充保險的支付比例是多少?大病補充保險如何結算?

答:職工醫保如下表示:

起付標準以上、最高支付限額以下

單位(萬元)支付比例(%)
起付標準1.5萬(不含)以上—2 50
2--10 60
10--20 70
20—以上80

參保人員符合大病補充保險支付的費用,在就醫結算時與職工基本醫療保險、醫療救助一起,“一票制”即時結報,不需參保人員二次申請。

城鄉居民如下表示:

費用分段補償比例(%)
0-5萬55%
5-10萬65%
10-20萬75%
20萬以上80%

起付線。遵循“盡力保障”原則,根據基金承受能力,新農合大病保險起付線定為1.3萬元左右,并依據基金運行情況進行動態調整。

困難群體大病保險起付線定為上述標準的一半。困難群體為五保戶、低保戶、重點優撫對象,以民政部門提供的參合信息為準。

封頂線。各地根據實際情況對大病保險補償適當封頂。

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