從2017年1月1日起，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩種醫(yī)療保險制度將正式合并，全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。這意味著無論是城鎮(zhèn)居民，還是農(nóng)民，都可以刷卡看病就醫(yī)，實現(xiàn)即時結(jié)算，而且報銷比例、定點醫(yī)院藥店等將全部統(tǒng)一。
江西省剛剛出臺了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一由人社部門管理。江西成為全國第12個整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的省份。
覆蓋范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
●農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；
●全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位組織在校學(xué)生參保；
●其他居民（含中小學(xué)生）所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個人繳費。
籌資政策
低保對象個人繳費由財政全額補助
繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。
●特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參保個人繳費部分，由財政全額補助。
●高校大學(xué)生參保個人繳費部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級財政全額負(fù)擔(dān)。
保障待遇
1.門診醫(yī)療待遇
●門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)門診報銷比例穩(wěn)定在50%左右（其中一級及一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%左右），繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費政策。
●建立門診特殊慢性病制度，統(tǒng)一門診特殊慢性病病種和保障水平。
2.住院醫(yī)療待遇
●特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線。
●年度內(nèi)醫(yī)保基金累計最高支付限額10萬元。
●按規(guī)定辦理異地安置手續(xù)的統(tǒng)籌地區(qū)外住院醫(yī)療，執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。
3.生育醫(yī)療待遇
●城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障符合國家計劃生育政策的生育醫(yī)療待遇，參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
●符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付。
4.大病醫(yī)療待遇
●參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險。
●統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療免費救治制度。
●建立統(tǒng)一的大病保險委托承辦招投標(biāo)管理、基金運行監(jiān)督和績效考核辦法。
此外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌制度。在設(shè)區(qū)市內(nèi)跨縣（區(qū)）看病，可以直接刷卡，不算異地就醫(yī)。我省還將統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，制度整合后總體待遇就高不就低。
目前，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員為945.5萬人，新農(nóng)合參保人數(shù)為3450.9萬人。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之后，將有效避免重復(fù)參保情況，減少財政重復(fù)補助，提高政府服務(wù)效率。合并之前，兩種醫(yī)保制度將并軌運行。下一步，我省還將完善相關(guān)配套辦法，整合信息系統(tǒng)，收集整理比對個人信息，加快制作社保卡。
