新生兒辦理醫(yī)保需要什么條件?

寶寶成功入戶就可以辦理居民醫(yī)保，享受醫(yī)保報銷！

戶口要求：新生兒必須先入戶，才可以辦理醫(yī)保。

戶籍條件：本市戶籍新生兒或本市就業(yè)的異地務(wù)工人員（含港、澳、臺）的符合條件的新生子女；其中，符合條件是指：異地務(wù)工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài)，或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險（指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或居民住院基本醫(yī)療保險）。

時間要求

出生90天內(nèi)參保繳費的，可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費用，即從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按規(guī)定由居民醫(yī)保基金予以報銷。

溫馨提示

出生90天后才參保的，從參保申報之日起第91天零時起所發(fā)生的醫(yī)療費用才可以報銷。所以記得在3個月內(nèi)及時為寶寶參保哦。

2、新生兒辦理醫(yī)保需要什么材料?

1.《某某區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保申報表》，收原件（2 份）；

2. 戶口簿（復印戶口簿首頁、新生兒頁、業(yè)務(wù)辦理人頁及繳費銀行賬戶開戶人頁），驗原件收復印件（1 份）；

3. 新生兒《出生證》，驗原件收復印件（1 份）；

4. 家庭首次參保或扣費賬戶變動的，提供同一戶口家庭成員佛山市內(nèi)的某某銀行的存折或借記卡（使用借記卡的需提供銀行柜臺出具的小票），驗原件收復印件（1 份），卡里要有足夠劃扣的錢。

5. 辦理人身份證（同一戶口家庭成員可代辦），驗原件收復印件（1 份）；

6.符合參保條件的異地務(wù)工人員新生子女，還需提供父母一方的參保證明（可自助查詢打印）。

3、自繳費要多少錢？

本市戶籍：258元/人/年；

異地務(wù)工人員的子女：690元/人/年。（外地戶籍可回戶籍所在地繳，享受戶籍所在地的福利）

溫馨提示

新生兒出生90天內(nèi)參加居民醫(yī)保的，保險費從出生之月起按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

新生兒從出生之日起90天后參保的，保險費按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

4、市內(nèi)定點醫(yī)院醫(yī)療費如何報銷？

1.如參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院，可補辦醫(yī)保登記，出院時在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算；如出院時仍未辦理參保手續(xù)的，在參保繳費到賬后申請辦理零星報銷。

2.代辦人憑新生兒戶口本（原件復印件）、參保確認單、出生證（原件復印件）、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、出院證明和出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開戶的銀行存折或銀行卡原件復印件以及銀行業(yè)務(wù)回單原件及復印件、代辦人身份證（原件及復印件）到參保所屬社保分局申請零星報銷。

3.一般情況下零星報銷業(yè)務(wù)辦結(jié)時間為40個工作日（省外60個工作日）。

5、可報銷多少?

一年最多40萬，其中基本醫(yī)保20萬(按規(guī)定中途參保人員年度最高支付限額按實際繳費月數(shù)折算)，大病保險20萬，納入社保報銷范圍的醫(yī)療費用市內(nèi)三級醫(yī)院報52%，二級醫(yī)院75%，一級醫(yī)院90%。