一、住院報銷
參合居民在協議醫療機構住院，按照醫療機構技術級別執行以下報銷標準：
（一）住院起付線和報銷比例 1、參保患者在市域內協議醫療機構住院，一級及以下醫療機構住院起付線為300元，報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按90%報銷；二級醫療機構住院起付線為600元，報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按78%報銷；三級醫療機構住院起付線為1500元，報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按62%報銷。
2、符合分級診療規范、按照新農合技術轉診執行逐級轉診的參合居民，在市域外未實行即時結算的省域外協議醫療機構（當地）住院，一級、二級、三級起付線分別為：500元、1500元、5000元；報銷比例分別為：80%、60%、40%；不符合分級診療規范的，報銷比例下浮30個百分點。符合分級診療規范、按照新農合技術轉診執行逐級轉診的參合居民，在市域外未實行即時結算的省域內協議醫療機構住院，一級、二級、三級醫療機構報銷起付線分別為：1500、2000、3000元，報銷比例分別為70%、65%、55%；不符合分級診療規范的，報銷比例下浮30個百分點。參保患者在非協議醫療機構住院一律不予報銷（按規定辦理轉診手續的除外）。
3、參�；颊咭蚧紣盒阅[瘤、尿毒癥、精神病、血友病、慢性再生障礙性貧血、腦癱、系統性紅斑狼瘡、器官移植后抗排斥反應治療、耐藥性肺結核、肝硬化（失代償期），一年內多次在市域內同一協議醫療機構（二級以上）住院，只扣除一次起付線進行補償。
（二）外傷住院報銷辦法 參�；颊咭騻≡�，無第三方責任的，由首診醫師和醫院合療醫�？茖徍耍凑咭幎▓箐N有第三方責任的，由第三方負擔，第三方不支付或者無法確定第三方的，由基本醫療保險基金先行墊付報銷后，經核實并有權向第三方追償。
（三）住院報銷管理
1、住院封頂線。 參�；颊呋踞t療保險住院報銷封頂線累計（單次）每人每年為13萬元，13萬元以上部分納入大病保險報付，大病保險報付封頂線為每人每年30萬元。
2、醫用耗材。參�；颊邌未巫≡浩陂g，其醫用耗材費用累計在2000元以內的（含2000元），全部納入按比例報銷；累計在2000元以上-10000元的，60%納入按比例報銷，其余由患者自付；累計高于10000元的，40%納入按比例報銷，其余由患者自付。
省級協議醫療機構醫用材料，按下列規定執行：單價低于2000元（含2000元）的，全部納入按規定比例報銷；單價在2000元-10000元（含10000元），超出2000元部分的按50%納入按規定比例報銷；單價10000元-30000元（含30000元），超出2000元部分的按40%納入按規定比例報銷；單價30000元以上（不含30000元），超出2000元部分的按30%納入按規定比例報銷。
3、床位費用。城市公立醫院醫療服務價格改革后，全省城鄉居民（新農合）基本醫保床位費按床·日定額納入統籌報銷，收費等級定額分別為:三級醫院 30 元,二級醫院 20 元,一級醫院 10 元。
4、輸血費用。參�；颊咻斞M用的85%，納入按比例報銷。
5、出院帶藥。參保患者出院帶藥僅限口服藥，帶藥量不得超過7日量（精神病患者不超過15日量）。
6、院外檢查�；颊咦≡浩陂g，因醫院不具備條件，經該院審批同意后在其它醫療機構產生的特殊診斷性檢查費用納入當次住院費用報銷范圍（不含按照該醫院級別分類應完成的常規檢查項目和與當次住院主要診斷無關的檢查項目費用）。
7、院前急救。參�；颊咭蚣痹\急救24小時內轉入住院后，急診搶救時所發生的診療費用納入當次住院費用進行報銷。
8、新生兒待遇。當年出生的新生兒可隨參保父親或母親一方享受城鄉居民住院報銷。
二、門診報銷 實行診次總額預付制，按參加城鄉居民基本醫療保險每人每年60元核定，一個年度內戶內通用，年末實行戶內結余清零，轉入次年統籌基金，不以家庭為單位劃轉結余。報銷比例按鎮衛生院60%執行，村衛生室按70%執行，均不設置起付線。
三、不予報銷范圍 （一）醫療服務項目類1、院外會診費、病歷工本費。2、保溫箱費、特殊護理費、單獨炮制膏、丸、散劑的加工費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費。
（二）生活服務項目類 1、就（轉）診交通費、急救車費。2、電話費、衛生費、檔案袋費、擔架費、押瓶費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、取暖降溫費、損壞公物賠償費。
3、陪護費、護工費、洗理費。4、膳食費、營養費。5、一次性病員服、枕頭、涼席、臉盆、熱水瓶等費。6、文娛活動費、以及其他生活服務費用等。
（三）非疾病治療項目類
1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術檢查治療費用以及使用矯形、健美器具的一切費用，如治療雀斑、色素沉著、單眼皮改雙眼皮、矯治口吃的費用；隆鼻、隆乳、驗光配鏡、裝配義眼、視力矯正、矯正斜視（8歲以下兒童手術治療除外）的費用；潔齒、鑲牙、色斑牙、除皺、脫毛、變性、脫發、白發、脫痣、穿耳、平疣、保健性治療等費用。
2、各種減肥、增胖、增高等項目的費用。
3、醫療咨詢費、醫療鑒定費、各種健康預測費和生命信息治療費等。
（四）診療設備及醫用材料類 1、眼鏡、義齒、義眼、義肢等康復性器具費用。
2、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如按摩器、助聽器、各種家用檢測和治療儀器、聽診器、血壓計、叩診錘、各種磁療用品費、各種牽引帶、拐杖、腰圍、腎托、胃托、護膝帶、疝氣帶、人造肛門帶、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、冷熱敷袋等費用。
3、應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）電子束CT、眼科準分子激光治療儀、膠囊鏡等大型醫療設備的檢查、治療項目。
4、一次性醫用材料：導尿管、雙腔導尿管、器囊導尿管、大小便器、尿布（尿墊）、尿袋、糞袋、中單、枕套、腹帶、腰帶、口罩、帽子、引流筒、抗反流引流袋、營養胃管（鼻飼胃管）三升袋、負壓引流袋、灌腸器、蒸汽吸入器、氧氣管、病員衣褲（燒傷男女式無袖松緊衣褲，長護臂套、連肢手套、短上下肢套）、枸櫞酸鈉采血管、血療袋、人工肛門袋、充氣床墊、三通管、三通延長管、吸痰管、三腔導尿管、尿套、手術包（一次性）、床墊、醫用蛋白膠、潰瘍貼、透明貼、麻醉面罩、吸附器、濾過器、留置針、肝素帽、生活用品、一般專項護理；尸體料理、前列腺按摩；各種治療泵；起博器檢測、鎮痛治療、靜脈留置針、化療的配藥處方費等。
（五）治療項目類 1、各類器官、組織移植的器官源和組織源費用，以及開展摘取器官、組織移植的器官源和組織源手術等產生的相關醫療費用。
2、選擇性手術，如近視眼矯形術及無手術指證剖宮產等所發生的有關醫藥費用。
3、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、水、磁、電、熱、光療等輔助性治療費用。
4、腫瘤檢測、腫瘤高頻熱療（體表治療、體腔治療）、睡眠呼吸暫停監測（進口、國產）。
（六）其他 1、門診病床、留觀病床位費（日間手術除外），干部保健病床、特需病床等床位費超過基本醫療限定支付定額部分。2、協議醫療機構單獨收取的“其他費用”，在治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療等費用。
3、不能提供醫療和用藥清單的醫藥費用，不能提供原始收費憑證的醫藥費用。
4、由于打架、斗毆、鬧事、自殺、酗酒、吸毒、故意自傷自殘、非人力驅動車輛（畜力車除外）以及各類違反交通法規駕駛造成交通意外所發生的醫療費用，以及醫療事故、違法行為等所產生的費用。
5、各類性�。ò滩�、未成年人染病除外）。
6、各種不孕不育癥、性功能障礙、試管嬰兒及胚胎植入術后三個月內產生并發癥的醫療費用。
7、各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用，各種司法鑒定、傷殘鑒定、勞動鑒定的相關費用。
8、出國和赴港、澳、臺地區所發生的醫藥費用。
9、報銷手續不全或不符合財務制度規定的醫藥費用。
