首先我們需要明確的是遂寧職工醫保的報銷比例是明顯高于遂寧城鎮醫保的報銷比例，一般來說，遂寧職工醫保報銷比例大約是70%只80%,遂寧城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。遂寧職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年遂寧職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于遂寧職工醫療保險報銷的相關知識。

職工醫保報銷范圍

1、社保定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用;

2、社保定點門診機構發生的符合規定的醫療費用;

3、重癥疾病在門診治療;

4、職工長駐外地和退休人員易地安置的;

5、職工、退休人員因傳染病暴發流行發生的醫療費用;

6、定點零售藥店就醫、購藥;

7、緊急搶救，因病情危急的非定點醫療機構治療費用。

第一部分 城鎮職工基本醫療保險

問：哪些單位和職工應當參加醫療保險？

答：我市行政區域內所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都應參加基本醫療保險。靈活就業人員，可自愿選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險。

問：城鎮職工醫療保險費繳費標準是多少？

答：城鎮職工基本醫療保險費繳費基數為本市上年度在崗職工工資總額，若職工工資總額低于上年度全市在崗職工平均工資的，以上年度全市在崗職工平均工資為基數（最低繳費基數）；高于上年度全市在崗職工平均工資300%的，以上年度全市在崗職工平均工資300%為基數（最高繳費基數）。

問：城鎮職工醫療保險費繳費比例是多少？

答：城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。在職職工繳費比例為單位7%,個人2%。退休人員達到規定的繳費年限不再繳費。

靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險其繳費標準為全市上年度在崗職工平均工資的9%。

問：城鎮職工醫療保險的個人帳戶怎么劃撥？

答：個人帳戶劃入金額=職工個人的繳費基數×劃入比例。在職職工劃入比例為36歲以下2.8%，36歲到46歲為3.0%，46歲以上為3.2%；退休人員個人帳戶劃入比例為3.5%。

問：參保人員可以報銷門診費用嗎？

答：普通病就醫門診費可使用本人社保卡個人賬戶就診。符合慢性特殊疾病門診待遇享受條件的,該病種門診就醫所發生的屬于基本醫療保險三個目錄范圍內的費用可以按相關規定報銷。

問：醫療保險待遇享受時間如何計算？

答：單位參保職工在繳費次月即可享受醫療保險待遇；達到法定退休年齡前，享受在職職工醫療保險待遇，達到法定退休年齡后，享受退休人員醫療保險待遇。斷保12個月以內，補繳清斷保期間的醫療保險費本金、滯納金后，參保人員享受斷保期內的醫療保險待遇；斷保超過12個月，斷保期間的醫療保險費不補繳、不享受醫療保險待遇。參保單位參保第一年的繳費月份若少于9個月，其參保職工當年享受基本醫療保險待遇時，封頂線按照享受待遇月份計算。斷保后續保和靈活就業人員初次繳費滿1年后開始享受醫療保險待遇。

問：城鎮職工醫保住院費用是如何報銷的？報銷比例是多少？

答：參保人員入院時應提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫院要求的其他資料，按照就醫地經辦機構的規定繳納一定數額的預繳金，出院結算按照醫療保險政策結算個人支付費用時多退少補。參保人員出院時，應當仔細審核住院費用清單，確認住院費用，參保人員只需與所住醫院結清應由個人負擔的費用即可出院。