首先我們需要明確的是成都職工醫保的報銷比例是明顯高于成都城鎮醫保的報銷比例，一般來說，成都職工醫保報銷比例大約是70%只80%,成都城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。成都職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年成都職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于成都職工醫療保險報銷的相關知識。

城鎮職工醫療保險，簡稱職工醫保，主要由工作所在單位統一為大家繳納。當然個人也可以作為靈活就業人員獨立參保，但是費用將全部由個人承擔。

職工醫保分為統籌賬戶和個人賬戶，個人賬戶里的錢屬于自己，可以在規定范圍內自行使用，比如到藥店購買藥品、支付自費的醫療項目等。

而我們通常說的報銷，都是指的職工醫保統籌賬戶報銷。

01 住院時，職工醫保能報多少？

職工醫保在連續繳滿12個月后，第13個月開始符合醫保報銷條件。

報銷比例

發生住院費用后，總費用在起付線以上，扣除個人自付費用后的部分，職工醫保按比例進行報銷。

同時，職工醫保還有一個好處，那就是年齡越大，報銷比例越高。

年滿50歲增加2%

年滿60歲增加4%

年滿70歲增加6%

年滿80歲增加8%

年滿90歲增加10%

起付線

對于職工醫保來說，存在報銷起付線，也就是說，個人住院費用低于起付線的部分，要自己承擔，超過起付線才能按比例報銷。

對于高昂的住院費用來說，起付線的占比并不高，因此對于報銷金額的影響比較小。

自付費用

個人首先自付的費用包括但不限于：

（1）單價200元以上的檢查、治療項目費的20%；

（2）單價1000元以上手術費的10%；

（3）醫保目錄中乙類藥品費的10%。

支付限額

職工醫保的支付限額=上一年成都市職工平均工資的6倍。2017年成都市城鎮全部單位就業人員平均工資為65098元/年。如果按此標準，那職工醫保的支付限額約為39萬元。

大病醫療互助補充保險

現在，成都市的公司在繳納五險一金時，也會為員工購買大病醫療互助補充保險。也就是說，在發生住院費用時，在職工醫保報銷后的剩余部分，符合大病醫療互助補充保險報銷范圍的，可以繼續報銷。

大病醫療互助補充保險實行分段按比例報銷：

大病醫療互助補充保險也是有限額的哦，一年內最多可以報銷40萬元。

總的來說，職工醫保+大病醫療互助補充保險的限額比較高，接近80萬元，同時，兩者合計的報銷比例也很高，能起到不錯的保障作用。

假設老李在三甲醫院華西醫院因病住院，發生了總費用20萬元，全部是醫保范圍內的費用，則老李職工醫保+大病醫療互助補充保險合計能報銷的比例能達到95%以上！

02 職工醫保門診能用嗎？

首先，職工醫保個人賬戶中的資金，可以用來支付門診費用。

但是，職工醫保統籌賬戶里的資金，一般不能報銷門診費用。但以下幾種情況例外：

（1）因患特殊疾病需長期進行門診治療發生的門診醫療費用，例如心臟病、糖尿病等；

（2）門診搶救無效死亡發生的醫療費用；

（3）入院前3日內的陽性特殊檢查費用；

（4）因治療犬傷的費用。

總的來說，職工醫保的主要作用還是體現在對住院醫療費用的保障上面。