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南寧職工醫療保險報銷比例是多少,職工基本醫療保險報銷比

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首先我們需要明確的是南寧職工醫保的報銷比例是明顯高于南寧城鎮醫保的報銷比例,一般來說,南寧職工醫保報銷比例大約是70%只80%,南寧城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。南寧職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年南寧職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于南寧職工醫療保險報銷的相關知識。

1、一般診療費支付

取消藥品加成的鄉鎮(社區)定點醫療機構,一般診療費由門診醫療統籌支付8.5元/人次,個人負擔1.5元/人次。已實行基本藥物制度的村級衛生室,一般診療費由門診醫療統籌支付5元/人次,個人負擔1元/人次。達到門診醫療統籌年度限額支付后,不再支付一般診療費。

2、報銷比例

參保人員在定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,鄉鎮(社區)級單次(或每日)門診費用不高于60元、村級單次門診費用不高于30元的,在一級定點醫療機構、一體化管理的村衛生室(社區衛生服務站)由門診醫療統籌分別報銷65%、75%。

在校學生因病在校內定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,個人自付比例原則上不低于10%,具體分擔比例由學校定點醫療機構根據門診醫療統籌收支結余情況確定,并在與社會保險經辦機構簽訂服務協議中明確。

限額支付

參保人員在定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,門診醫療統籌實行限額支付、每人每年200元(含一般診療費),超過年度限額支付以上部分的醫療費用由個人支付。年度限額支付額度適時調整。

2019年南寧醫療保險特殊慢性病報銷范圍、比例

一個醫保結算年度內(每年7月1日至次年6月30日)符合基本醫療保險范圍內的慢性病種門診費用在職職工個人自付800元(退休人員500元)以上費用報銷60%,參加公務員補助或企業補充保險的人員報銷80%。

目前執行的慢性病種類29種:

1、冠心病

2、高血壓病(高危組)

3、糖尿病

4、甲亢

5、慢性肝炎治療鞏固期

6、慢性阻塞性肺疾病

7、銀屑病

8、嚴重精神障礙

9、類風濕性關節炎

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