首先我們需要明確的是十堰職工醫保的報銷比例是明顯高于十堰城鎮醫保的報銷比例，一般來說，十堰職工醫保報銷比例大約是70%只80%,十堰城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。十堰職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年十堰職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于十堰職工醫療保險報銷的相關知識。

一、職工醫保繳多少錢?

職工醫保繳費分基本醫療保險和大病保險兩部分。

(1)基本醫療保險：根據參保單位情況有所不同。

一種是單位職工，根據繳費基數、按照一定比例計算繳費額。

繳費基數：上年度本單位職工工資總額和職工本人的實際工資，工資總額按國家統計局規定的統一口徑計算。

繳費比例：單位8%，個人2%。

一種是靈活就業人員：按照本地上年度在崗職工平均工資60%的6.2%計算。

(2)大病保險：每人每年100元。

二、職工醫療保險是怎么分配個人賬戶的?

個人賬戶分配額與參保人員的年齡、在職退休情況、繳費基數直接相關。

在職?40歲，按其繳費基數的3.3%計入醫保個人賬戶;

40歲?退休，按其繳費基數的3.8%計入醫保個人賬戶;

退休? ，按其上年度退休金的4.3%計入醫保個人賬戶。

三、目前的職工醫保住院報銷比例是多少?

城鎮職工醫保住院費報銷比例：一級醫院：90%;二級醫院：88%;三級醫院：85%。其中，退休人員的報銷比例增加2%。

四、職工醫保的報銷范圍是什么?

職工醫保的報銷范圍是符合《醫療保險藥品目錄、診療目錄和服務設施目錄》中支付范圍的甲類或乙類藥品、診療、設施。

不在目錄的藥品、診療或設施等都不能通過醫保報銷。超過醫保支付限價的費用也不能通過醫保報銷。

醫保報銷金額=(總住院費-自費部分-起付線)×報銷比例。

自費部分：是指個人全部自費的藥品、診療費用等，如丙類藥(診療、設施)、不符合支付范圍的乙類限用藥(診療、設施)、目錄外藥(診療、設施)、超限價材料等。

五、職工大病住院報銷比例是多少?

80%。

六、職工住院起付線是多少?

起付線以下的費用是由個人承擔，醫院級別越高，起付線越高。

目前市城區職工住院起付線設置為：

第二次住院一級 200元 200元二級 500元 300元三級 1000元 800元

七、職工醫保年度封頂線是多少?

封頂線指的是統籌醫療基金所能支付的醫療費用上限。

基本醫療保險基金一個自然年度最高支付限額為12萬元。

大病醫療保險基金一個自然年度最高支付限額是與連續繳費年限直接相關的，參保第一年的封頂線是3萬元，之后每參保滿一年增加5萬元。

封頂線以上是由個人全部自費承擔。

八、職工有什么慢性病政策?

職工目前共有17個慢性病病種，每個病種設置有不同的月限額和報銷比例。慢性病患者每個月在規定病種專科用藥范圍內用藥治療，在月限額以內的合規費用，刷卡結算時按照相應比例直接減免。

目前總人數1.6萬，占參保人數的5.6%。

排名前三：冠心病(31.5%)、高血壓(26.9%)、糖尿病(15.3%)。

惡性腫瘤：400;肝硬化：300;

慢性腎功能衰竭透析：500元/次;血友病：800;

器官移植術后門診抗排異治療：視病情確定;帕金森病：260;

系統性紅斑狼瘡：400;帕金森綜合征：260;

糖尿病：260;類風濕關節炎：260;

再生障礙性貧血：400;結核病：200;

高血壓(極高危)：260;中風后遺癥：260;

重性精神病：260;冠心病：260;

慢性重型肝炎抗病毒治療：300。

九、異地就醫備案和直接結算

我市在2012年12月，省級啟動省內異地就醫直接結算的當月就實現了首筆省內異地就醫直接結算。2017年8月下旬，我市實現了首筆跨省異地就醫直接結算，較省級要求的9月提前了一周多。

目前，我們已為參保人員提供省內異地就醫備案服務12276人次，跨省異地就醫備案服務4942人次。

我市與全國26個省、省內16個市州實現直接結算。參保人員省內異地就醫已直接結算成功8379人次，跨省異地就醫已直接結算成功1345人次。費用總額2.54億元。

十、特殊藥品政策

省級確定了40種藥品作為特殊藥品。

目前住院使用的特殊藥品可直接結算報銷。門診軟件正在開發。

參保患者使用特殊藥品，須先按省級確定的比例自付(20-30%)后，剩余費用納入按住院比例報銷。

十一、城鎮職工二次補償如何計算?

實行城鎮職工醫保參保患者住院費用個人負擔二次補償，對個人負擔過重的重大疾病參保患者進行救助。年度內參保患者所發生的住院總費用，經城鎮職工基本醫療保險報銷或大病醫療救助后，個人負擔仍然超過3000元以上的費用，進行二次補償。即：醫保范圍內個人負擔3000元以上至10000元的費用再報銷45%;個人負擔10000元以上至20000元的費用再報銷50%;個人負擔20000元以上的費用再報銷55%。

十二、2017年職工醫保住院二次補償如何領取?

1、享受人有社會保障卡的，補助資金直接劃入其社會保障卡對應的銀行賬戶上(本人負責激活銀行賬戶)。

2、享受人無社會保障卡或死亡(僅指2017年底之前死亡)的，需攜帶相關材料到農行人民路支行(地點：三堰太和醫院對面)辦理領取手續，辦理時間：每月1?20日，聯系電話：8899515。

(1)享受人無社會保障卡的，提供本人身份證、本人銀行賬戶(優選農行賬戶)。

(2)享受人死亡，其夫(妻)代領的，提供戶口薄、代領人身份證、享受人死亡證明。

(3)享受人死亡，其子女代領的，提供戶口薄、代領人身份證、繼承關系證明、享受人死亡證明。