首先我們需要明確的是棗莊職工醫保的報銷比例是明顯高于棗莊城鎮醫保的報銷比例,一般來說,棗莊職工醫保報銷比例大約是70%只80%,棗莊城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。棗莊職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年棗莊職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于棗莊職工醫療保險報銷的相關知識。
棗莊市民在辦理醫保報銷時,最關注的就是醫保報銷數額了。那么棗莊醫保報銷多少錢呢?參保人可根據基本醫療保險基金支付住院醫療費用的起付標準和繳費比例計算出報銷的金額。情況不同,報銷的數額也就不同。
1.參保居民就醫發生的住院醫療費用、門診統籌醫療費用和生育醫療費用等,由居民基本醫療保險基金按照相應標準予以支付。
2.居民基本醫療保險基金支付住院醫療費用的起付標準為:一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院800元。在一個自然年度內,參保居民第一、二次住院設起付標準,自第三次住院起不設起付標。
3.職工基本醫療保險基金支付住院醫療費用的起付標準為:一級醫院500元、二級醫院700元、三級醫院900元,社區衛生醫院:400元。年度當中第二次住院起付標準降低100元,從第三次住院開始,不再設置起付標準。
4.居民基本醫療保險報銷比例:一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%;二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院90%、二級醫院80%、三級醫院70%。
5.職工基本醫療保險報銷比例:在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%,退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%,其余費用由個人負擔。
提示:綜上可知,棗莊醫保報銷的數額是由報銷比例和不同等級醫院的起付標準決定的,而退休人員除特定報銷的費用外,其余費用由個人負擔。