首先我們需要明確的是廈門職工醫保的報銷比例是明顯高于廈門城鎮醫保的報銷比例，一般來說，廈門職工醫保報銷比例大約是70%只80%,廈門城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。廈門職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年廈門職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于廈門職工醫療保險報銷的相關知識。

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取消居民準入門檻、擴大保障對象

修訂后的《廈門市大病醫療保險辦法》最大的變化體現在保障對象上，新《辦法》取消參保準入門檻，只要是廈門市城鄉居民基本醫療保險的參保人，都可以參加大病醫療保險，這項措施預計將增加大病醫療保險參保人3.1萬人。

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降低起付標準、擴大受益面

調整后，進入大病醫療保險的起付標準，從原來“基本醫療保險社會統籌醫療基金支付10萬元以上”，改為“職工、城鄉居民個人自付醫療費用分別超過1萬元、3萬元”，并明確起付標準可由個人醫療賬戶、健康賬戶、家庭醫療共濟抵付。

按照新《辦法》測算，2016醫保年度納入大病醫療保險賠付的人數約為9783人，比舊《辦法》增加了6515人。

擴大了受益人群，讓很多參保人可以比較早的享受大病保險的待遇。因為大病保險主要是對參保人自費部分進行賠付，這樣也可以大大減輕他們醫療費用的負擔。

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分段分比例賠付、保障高額費用

修訂后，《辦法》還改變了只有一個賠付比例的簡單算法，而是對醫保自付費用分三段按不同比例進行賠付，梯度累進遞增，逐步提高報銷比例。

自付費用少的，賠付比例低，自付費用多的，賠付比例高。醫療費越高，獲得大病醫療保險的賠付也就越多，真正做到了大病醫療保險保障大病患者的目標。

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適當提高最高賠付限額

此外，每醫保年度職工、城鄉居民大病醫療保險的最高賠付限額也有提高，分別為50萬元、40萬元，加上基本醫療保險統籌基金的最高支付限額10萬元，每醫保年度職工、城鄉居民綜合保障水平分別達60萬元、50萬元，處于全國同類城市中的較高水平。

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完善連續參保激勵機制

根據福建省“參保繳費時間應保持連續，不得隨意中斷”的規定，城鎮職工、城鄉居民連續參保時間與大病醫療保險賠付待遇掛鉤。連續參保時間越長，醫保繳費越多，大病醫療保險賠付待遇越高。連續參保時間不滿12個月的，待遇為正常待遇的50%。

例如：張某按照大病醫療保險待遇規定本應賠付10萬元，但由于張某連續參保時間只有8個月，因此最終只能賠付10萬元50%=5萬元。

新《辦法》還鼓勵連續參保，完善了連續參保激勵機制，連續參保時間越久，繳費越多，待遇越高，保障越好。

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享受大病保險賠付更便捷

在本市醫保定點醫療機構、福建省全省聯網定點醫療機構以及省外開通跨省異地就醫即時結算的定點醫療機構，參保人憑社保卡就醫，即時刷卡結算，參保人無需“跑腿、墊支”。

若有符合醫保支付規定但無法即時刷卡結算的情況，參保人先以現金墊付屬于大病醫療保險賠付的醫療費用，再向商業保險公司申請理賠。