首先我們需要明確的是黑龍江省職工醫保的報銷比例是明顯高于黑龍江省城鎮醫保的報銷比例,一般來說,黑龍江省職工醫保報銷比例大約是70%只80%,黑龍江省城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。黑龍江省職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年黑龍江省職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于黑龍江省職工醫療保險報銷的相關知識。
省醫療保障局于日前印發了黑龍江省《醫療保險定點醫藥機構醫藥服務協議范本(2019版)》。這是我省首次制定全省性“兩個定點(定點醫療機構、定點零售藥店)”協議范本,將改善我省醫保服務協議管理薄弱、雙方權利義務約定不清等情況。
《協議范本》細化明確了定點醫療機構和定點零售藥店的權利義務。
定點醫療機構
明確規定定點醫療機構應嚴格遵循醫療保障和衛生健康行政部門的有關規定,為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥服務;
應當在參保人員就醫時,對其身份與社會保障卡進行核驗,發現證件無效、人證不符的,不得進行醫療保險費用結算;
如非醫保部門授權,不得以任何理由收集、滯留參保人員社會保障卡;
應當做到住院醫囑、病程記錄、檢查結果、治療單記錄和票據、費用清單等相吻合;
應當嚴格按照有關行政部門的規定,購進、使用、管理藥品和醫用材料,及時調整藥品供應結構,確保醫保目錄內藥品的供應;
藥品及醫用材料應當保存真實完整的購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的進銷存臺賬;
必須嚴格執行出、入院和重癥監護病房收治標準,不得推諉和拒絕符合住院條件的參保人員住院治療;
應當充分利用參保人員在其他醫療機構所做的輔助檢查結果,避免不必要的重復檢查,增加參保人員負擔。
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定點零售藥店
明確規定定點零售藥店應當保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的進銷存臺賬和藥品調撥記錄;
應當嚴格遵守價格法律法規政策,做到明碼標價;
必須嚴格執行國家和省關于藥品價格、醫療保障等有關政策規定,切實保障參保人員應享有的醫療保險用藥權利;
應當嚴把藥品質量關,保證參保人員用藥安全;確保向上傳的參保人員相關信息真實準確,不得人為篡改作假。