首先我們需要明確的是遼陽職工醫保的報銷比例是明顯高于遼陽城鎮醫保的報銷比例,一般來說,遼陽職工醫保報銷比例大約是70%只80%,遼陽城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。遼陽職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年遼陽職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于遼陽職工醫療保險報銷的相關知識。
1、單位形式參保
繳費分為單位負擔部分和個人負擔部分。用人單位繳納統籌部分,按照本單位在職職工上月工資總額作為基數,繳費比例為7%。職工個人繳費部分,按照上年度個人全年平均工資作為基數,繳費比例為 2%,由用人單位代扣代繳。職工工資低于本統籌區域社會平均工資60%的,按照60%核定個人繳費基數。職工工資高于本統籌區域上年度職工社會平均工資3倍的,按照3倍核定個人繳費基數。
機關事業單位可以在上述繳費標準基礎上,由單位繳納公務員醫療補助,用人單位按照本單位在職職工工資總額的4%繳納。
2、個體形式參保
就業轉失業人員,個體工商戶及其從業人員、自由職業者和無力正常繳費的困難企業單位職工。按統籌地區上年度社會平均工資為基數,繳費比例為6%。
【2019年遼陽醫療保險多少錢】
遼陽市醫療保險繳納比例統一為 :個人承擔2%,單位承擔7%,按照最低繳費3019元來算:
企業繳費金額:3019×7%=211.33元;個人繳費金額:3019×2%=30.38元。
如何報銷
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
報銷流程
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。
但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢遼陽市社保中心。
遼陽市人力資源和社會保障局
地址:遼陽市白塔區武圣路171號
聯系電話:0419-1233