首先我們需要明確的是北京職工醫保的報銷比例是明顯高于北京城鎮醫保的報銷比例，一般來說，北京職工醫保報銷比例大約是70%只80%,北京城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。北京職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年北京職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于北京職工醫療保險報銷的相關知識。

現在大家總是調侃看病難、看病貴，患個感冒就要花幾百大洋，還好有醫療保險，要不然在北京這樣的城市，真是病不起。

那么，哪些醫療費用是可以報銷的？報銷的比例有多少？要怎么報銷呢？下面為您詳細介紹2018年最新報銷比例和流程。

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什么是醫保

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社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

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醫療保險的起付線

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很多人看病時發現醫保怎么不給報銷呢?就是因為這個，花費的錢未達到醫保的起付線。起付線是為了防止醫療資源浪費而設立的制度，在同一個年度中，個人承擔一定醫療費用之后，起付線之上的費用才開始參與報銷。北京地區的門診起付線為1800元。住院的起付線第一次為1300元，二次以后是650元。

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醫療保險的報銷上限

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報銷上限是醫保承擔的最高限額。北京市門診的最高報銷限額為兩萬元，住院報銷基礎值為10萬，再加上住院大額補助的20萬，上限最高可以達到30萬元。也就是說，北京的醫保最多可以幫你承擔30萬元的治療費用。

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醫療保險的報銷前提

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1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥，或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

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醫保的報銷比例

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北京市公布的今年城鎮職工醫保的報銷比例和標準，其中門診報銷比例為70%?90%，住院報銷比例為85%?99.1%。北京市城鎮職工醫保的報銷標準較高，尤其是退休老人，報銷標準均高于90%。其中的規律是，醫院等級越低，報銷比例越高。住院費用越高，報銷比例越高。不過住院大額補助是個例外，為85%。

門診報銷標準

1. 起付線：退休人員醫保報銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。

2. 封頂線：2萬元;

3. 報銷比例：在職職工為70%，退休人員70歲以下報銷85%，70歲以上報銷90%。

住院報銷標準

1. 起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以后每次為650元;

2. 封頂線及報銷比例：可具體見下表。

注：各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當地政策規定為準。

醫保報銷流程

一、門診報銷流程

二、住院報銷流程

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➤ 藥品類

1.主要起營養滋補作用的藥品；

2.部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類；

3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；

4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；

5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)；

6.社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

➤ 設施服務類

1.就(轉)診交通費、急救車費；

2.空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；

3.陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；

4.膳食費；

5.文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

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醫保報銷的地點

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以北京市為例：除基本醫保包括的19家A類（含中醫、專科）定點醫療機構可直接就醫外，參保人還可選擇4家（其中至少包含1家社區醫院）適合自己、方便就醫的定點醫療機構。如發生急診，本地或異地的定點醫院均可以報銷。