關于郴州醫療保險報銷的報銷比例、報銷范圍、報銷條件、辦理材料、辦理流程、辦理地址以及網上查詢

報銷比例

一、 統籌基金最高支付限額每人每年100000無。

二、 統籌基金起付線標準：三級定點醫院800元，二級定點醫院600元，一級定點醫院200元(鄉鎮衛生院100元)

三、統籌基金和個人自負比例:三級定點醫院統籌基金支付55%，個人自負45%二級定點醫院統籌基金支付70%，個人自付30%;一級定點醫院統籌基金支付75%，個人自付25%;鄉鎮衛生院統籌基金支付90%，個人自負10%。

基本醫療保險住院費用起付標準以上支付分段

0-10000元

在職:一級醫院7%,二級醫院12%,三級醫院15%

退休:一級醫院4.2%,二級醫院7.2%,三級醫院9%

10000-統籌最高支付限額

在職:一級醫院4%,二級醫院5%,三級醫院6%

退休:一級醫院2.4%,二級醫院3%,三級醫院3.6%

最高支付限額-大病最高支付限額

在職:一級醫院6%,二級醫院6%,三級醫院6%

退休:一級醫院6%,二級醫院6%,三級醫院6%

報銷范圍

下列情形就醫所發生的醫療費用不列入城鎮職工基本醫療保險基金支付范圍

1.在市內定點醫院住院，不按規定辦理醫療保險住院登記發生的醫療費用，統籌基金不予報銷。

2.未按規定辦理轉診轉院手續的住院醫療費用，不予報銷。

3.未填寫《異地安置人員申報表》或未經審核批準的異地安置人員，其在統籌地區外發生的醫療費用，不予報銷。

4.異地安置人員在非選擇的就診醫院住院治療，或雖在選擇的就診醫院住院治療，但未及時報告所發生的住院醫療費用不予報銷。

5.非國家公立醫療機構的醫療費用、非定點醫療機構住院醫療費用、外購藥品費用不予報銷。

6.境外(含港、澳、臺地區)發生的醫療費用不予報銷。

7.參保人因繳費、違規等原因停保期間發生的醫療費用，不予報銷。

8.違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、交通事故、醫療事故、工傷、職業病、生育等發生的醫療費用，按有關規定處理，基本醫療保險不予報銷。

9.出院后超過30天未來報銷的轉診轉治、異地就醫、因公出差和探親旅游的住院醫療費用，市醫療保險處不予受理。

報銷條件

城鄉居民基本醫療保險本地轉異地就醫報銷條件

1.經檢查和專家會診不能明確病因的確;

2.病情需要作特殊檢查、治療，但受市內定點醫院條件所限的;

3.必須市外醫院轉救治的危、急、險、重病人。

城鄉居民基本醫療保險異地就醫報銷條件