農村醫療保險是國家為農村朋友提供的一種醫療保障,防止大家因病致貧,確保農村朋友在享受國家福利政策的同時能夠看得起病。自己或身邊的朋友住院看病可以依照醫療保險報銷的范圍進行報銷,減少看病的費用。那么哪些可以報銷呢?接下來,以湖北為例,介紹下湖北農村醫療保險報銷范圍。
一、湖北農村醫療保險報銷范圍
1、門診補償
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%湖北新農村合作醫保報銷范圍湖北新農村合作醫保報銷范圍。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門 診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、不符合補償范圍的醫藥費用
不符合補償范圍的醫藥費用:
(1)自購藥品費。
(2)超出《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用。
(3)掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等。
(4)非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用。
(5)打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用。
(6)流引產。
(7)各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用。
(8)進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用。
(9)未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用。
(10)有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用。
(11)已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的。
(12)境外發生的醫藥費用。
(13)新型農村合作醫療其他規定的。
以上內容介紹了湖北農村醫療保險報銷范圍。農村居民可以依照醫療保險報銷的范圍進行報銷和就醫,降低自己看病的支出和生活負擔。國家推行醫療保險政策是一項惠民政策,確保每個人看得起病,讓每個人享受國家發展帶來的紅利。但是小編在此提醒每一位朋友,要堅持鍛煉,保障自己身體健康。