齊齊哈爾市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于調(diào)整齊齊哈爾市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知（征求意見(jiàn)稿）

各縣（市）及梅里斯區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，促進(jìn)我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展，保證參保人員享有更好的醫(yī)療保障，依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào)）要求和《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2014〕25號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，對(duì)我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)

（一）調(diào)整城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，取消現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工和靈活就業(yè)人員醫(yī)保征繳政策中的一檔、二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，征繳檔次和待遇檔次由原四個(gè)檔次調(diào)整為兩個(gè)檔次。

（二）調(diào)整后的城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)：用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)可在兩個(gè)繳費(fèi)檔次中選擇，按月繳費(fèi)：一檔，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金費(fèi)率為7%，不建立個(gè)人賬戶，同時(shí)需參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)年封頂線10萬(wàn)元和大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年封頂線27萬(wàn)元待遇；二檔，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金費(fèi)率為8%，參保職工繳納的個(gè)人賬戶基金費(fèi)率為2%，建立個(gè)人賬戶，同時(shí)需參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)年封頂線10萬(wàn)元和大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年封頂線27萬(wàn)元待遇。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位的退休人員，按所在單位選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）調(diào)整后的靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)：靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以我市上年度統(tǒng)計(jì)局公布的在崗職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，可在兩個(gè)繳費(fèi)檔次中選擇，按月繳費(fèi)：一檔，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金費(fèi)率為7%，不建立個(gè)人賬戶，同時(shí)需參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)年封頂線10萬(wàn)元和大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年封頂線27萬(wàn)元待遇；二檔，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金費(fèi)率為8%，個(gè)人賬戶基金費(fèi)率為2%，建立個(gè)人賬戶，同時(shí)需參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)年封頂線10萬(wàn)元和大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年封頂線27萬(wàn)元待遇。

按原政策選擇參加一、二檔繳費(fèi)的參保單位，需逐步過(guò)渡到按新調(diào)整的繳費(fèi)檔次來(lái)選擇。

參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，已退休并躉繳的人員不做調(diào)整，繼續(xù)按原選擇躉繳檔次享受待遇，按在職繳費(fèi)人員需逐步過(guò)渡到按新調(diào)整的繳費(fèi)檔次來(lái)選擇。

由于政策調(diào)整，用人單位和個(gè)人不補(bǔ)繳調(diào)檔差。

二、參保范圍調(diào)整

戶籍遷入我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)并取得戶籍不足5年和不具有我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)戶籍人員，經(jīng)體檢未患有惡性腫瘤、肝硬化、慢性腎衰竭、組織或器官移植術(shù)后（需要抗排異治療）的，可參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員；具有我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)戶籍5年以上，年滿16周歲（含16周歲）以上，男性60周歲（含60周歲）以下，女性55周歲（含55周歲）以下人員，可參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。

經(jīng)我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)人力資源和社會(huì)保障部門批準(zhǔn)已辦理退休手續(xù)的人員，須按躉繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的方式參加或轉(zhuǎn)為我市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保。

戶籍遷入我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)取得戶籍不足5年和不具有我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)戶籍人員，其中年滿16周歲（含16周歲）以上，男60周歲（不含60周歲）以下、女50周歲（不含50周歲）以下，未在戶籍所在地參加醫(yī)療保險(xiǎn)，或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，經(jīng)體檢未患有惡性腫瘤、肝硬化、慢性腎衰竭、組織或器官移植術(shù)后（需抗排異治療）人員，可參加我市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、調(diào)整門診統(tǒng)籌待遇

在一個(gè)年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇最高支付限額為200元，門診統(tǒng)籌只限于當(dāng)年使用，余額不再結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度。以前的門診統(tǒng)籌累計(jì)余額可使用至2018年末。

四、文件執(zhí)行日期

本通知自2018年1月1日起執(zhí)行。