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關于河北省職工醫保報銷比例調整

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河北省職工醫保報銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

延伸閱讀:河北統一城鄉居民醫保

河北省政府日前印發《關于建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,提出在全省范圍內建立并完善城鄉居民基本醫療保險制度,實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、基本醫療保險目錄、定點管理、基金管理的“六統一”。

??《意見》明確,不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍內的城鄉居民,以及各級政府規定的其他人員,應參加統籌地區城鄉居民基本醫療保險。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險,確有困難的可按照統籌地區規定參加城鄉居民基本醫療保險。在本地居住的非本地戶籍城鄉居民,沒有參加基本醫療保險的,憑居住證可在居住地參加城鄉居民基本醫療保險。不得同時參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險,不得重復享受醫療保險待遇。

??《意見》提出,城鄉居民基本醫療保險實行市級統籌,以市級為單位統一籌資方式、待遇政策、基金管理、服務監管、經辦流程和信息管理。沒有實現市級統籌的地方要在2018年年底前實現市級統籌。可先建立城鄉居民基本醫療保險基金市級調劑金制度,條件成熟后再實行基金統收統支、統一管理。該省規定,參加城鄉居民基本醫療保險的城鄉居民,全部納入普通門診統籌保障范圍,按規定享受門診醫療保險待遇。在住院費用報銷方面,各統籌地區適當拉開不同級別定點醫療機構住院醫療費基金支付比例差距,鼓勵參保城鄉居民到基層定點醫療機構就醫。政策范圍內住院醫療費支付比例保持在75%左右。

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