鎮(zhèn)江醫(yī)療保險政策具體如何?有哪些內(nèi)容值得我們關(guān)注呢?快一起來了解一下吧!
記者24日從鎮(zhèn)江市人社局了解到，為切實保障參保人員基本醫(yī)療，妥善解決因特殊醫(yī)用材料價格差異所帶來的醫(yī)保待遇影響，從2017年1月1日起，鎮(zhèn)江調(diào)整醫(yī)保特殊醫(yī)用材料報銷政策，在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行，各轄市區(qū)不得調(diào)整和另行制定。
據(jù)介紹，醫(yī)保特殊醫(yī)用材料報銷政策涉及鎮(zhèn)江全市各類社會醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、離休人員、一至六級革命傷殘軍人，以及納入醫(yī)保范圍的各類醫(yī)療救助對象。
通知明確，醫(yī)保特殊醫(yī)用材料根據(jù)其所對應(yīng)的診療收費(fèi)項目分為甲類、乙類、丙類以及丁類共四類。其中，參保人員使用甲、乙類特殊醫(yī)用材料所發(fā)生的費(fèi)用，單價300元(含)以下部分的個人先付比例為0%;單價在300元至10000元(含)部分，個人先付比例為15%;單價在10000元至30000元(含)部分，個人先付比例為25%;單價在30000元至60000元(含)部分，個人先付比例為35%;單價超過60000元部分，全部由個人承擔(dān)。此外，參保人員住院時使用丙類特殊醫(yī)用材料所發(fā)生的費(fèi)用納入補(bǔ)充醫(yī)保按規(guī)定支付;使用丁類特殊醫(yī)用材料的費(fèi)用，全部由個人承擔(dān)。
通知規(guī)定，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用價格適中的特殊醫(yī)用材料。參保人員因病情需要使用自費(fèi)的特殊醫(yī)用材料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)征得參保人員的同意，并簽訂“自費(fèi)醫(yī)療同意書”。
各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的相關(guān)收費(fèi)政策，認(rèn)真做好本單位收費(fèi)系統(tǒng)目錄維護(hù)調(diào)整和醫(yī)務(wù)人員政策培訓(xùn)，向參保人員做好宣傳解釋工作，確保特殊醫(yī)用材料報銷新政策的準(zhǔn)確、順利執(zhí)行。
通知要求，各地要加強(qiáng)對醫(yī)保特殊醫(yī)用材料的使用監(jiān)管，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)新調(diào)整的醫(yī)保特殊醫(yī)生材料政策，及時做好目錄變更和維護(hù)、醫(yī)保基金支付工作，切實保障參保人員的基本醫(yī)療需求
延伸閱讀：鎮(zhèn)江醫(yī)保政策解讀
1、我市基本醫(yī)療保險實施范圍和對象有哪些?
答：我市基本醫(yī)療保險對象包括我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位及職工、退休人員和按國發(fā)(1978)104號文規(guī)定辦理退職手續(xù)的人員都應(yīng)參加我市基本醫(yī)療保險。具體包括：
(1)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休(職)人員
(2)城鎮(zhèn)所有企業(yè)(即國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)和其他企業(yè))，及職工、退休(職)人員
(3)部隊在漢單位(不含現(xiàn)役軍人和軍隊在編職員、職工)、特殊行業(yè)單位(如金融、郵電、鐵路、電力等)及其職工、退休(職)人員。
外籍人員和國家另有規(guī)定的人員不參加我市的基本醫(yī)療保險。
2、戶口不在本市的單位職工能否參加我市基本醫(yī)療保險?
答：根據(jù)《本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定，我市基本醫(yī)療保險參保對象為機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)所有企業(yè)職工，當(dāng)然也包括這些單位中戶口不在本市的職工。
3、單位如何辦理基本醫(yī)療保險參保登記手續(xù)?
答：按照《本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定，應(yīng)參加基本醫(yī)療保險的單位，需帶齊以下資料到所屬轄區(qū)社保處辦理參保登記手續(xù)：
(1)已參加我市基本養(yǎng)老保險的單位，攜帶《社會保險登記證》;未參加我市基本養(yǎng)老保險的單位攜帶企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位攜帶市(區(qū))編委機(jī)構(gòu)批文及復(fù)印件
(2)地稅登記證：
(3)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證
(4)用人單位上年度勞動統(tǒng)計基層年報表(B104報表)
(5) 填報《公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助單位核定表》
(6)填報《社會保險登記表》
4、單位接收、錄用員工如何辦理異動手續(xù)?
答：單位接收、錄用員工時，須在規(guī)定的時間內(nèi)，攜帶以下資料到所屬轄區(qū)社保處處辦理異動手續(xù)：
(1)招工表、分配表、安置介紹信、勞動用工合同等
(2)錄用的職工身份證
(3)續(xù)保職工原社會保障卡(IC卡)
(4)《職工異動名冊表》軟盤及報表。
社保處對上述資料審核確認(rèn)后辦理個人新投保業(yè)務(wù)，產(chǎn)生新投保人員編號，確立新投保人員醫(yī)療保險關(guān)系，并向新投保人員發(fā)放基本醫(yī)療保險有關(guān)證、卡。
5、單位與職工解除或終止勞動關(guān)系后，如何辦理異動手續(xù)?
答：參保單位與職工解除或終止勞動關(guān)系時，須在規(guī)定的時間內(nèi)攜帶以下資料到所屬轄區(qū)社保處辦理異動手續(xù)：
(1)入學(xué)、入伍通知書
(2)辭退、辭職、除名、開除的合法手續(xù)
(3)自動離職的證明材料
(4)解除、終止勞動關(guān)系的合同書
(5)《職工異動名冊表》。
社保處對上述資料審核確認(rèn)后，進(jìn)行異動人員轉(zhuǎn) 入綜合庫信息處理。
6、職工在市內(nèi)轉(zhuǎn)移如何辦理異動手續(xù)?
答：職工在市內(nèi)轉(zhuǎn)移是指職工在本市醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)兩個單位之間的轉(zhuǎn)移。職工在市內(nèi)轉(zhuǎn)移時，單位需帶以下資料到所屬轄區(qū)社保處辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)移手續(xù)：
(1)商調(diào)表、接收函及有效證明材料
(2)《職工異動名冊表》。
社保處對上述資料審核確認(rèn)后，按規(guī)定辦理異動手續(xù)。轉(zhuǎn)入市內(nèi)非參保單位的職工，辦理停止繳費(fèi)、基本信息轉(zhuǎn)入綜合庫手續(xù)。
