從今年1月1日起，符合條件的人群可享受陜西省內異地就醫即時結算。城鄉居民醫保住院封頂線，全省統一按13萬元/人/年執行。今天我們就來看看相關資訊吧!

陜西省實施醫保跨省異地即時結算

省內異地就醫可即時結算

根據《陜西省城鄉居民醫療保險省內異地就醫即時結算方案(試行)》，本省城鄉居民醫療保險參保人員在參保地辦理異地就醫登記備案手續后，持居民健康卡(或合療證、醫保卡)、轉診單(或異地就醫登記備案表)，在參保地以外城鄉居民醫保協議醫療機構發生的醫療費用直接在就醫地即時結算。

即時結算范圍：異地轉診，即參保人因統籌區內醫療條件限制和疾病診療需要，轉往省內異地協議醫院住院治療;異地急診，即參保人離開統籌地，因患急癥在省內異地協議醫院的急診留觀(≤72小時)或住院治療;異地安置，即參保人員在外地打工或隨父母子女異地長期居住，在居住地協議醫院住院和門診特殊慢性病治療;大學生異地治療，即參加居民城鄉居民醫療保險的大、中專院校學生，因病在異地協議醫院住院治療，以及因病休學期間的門診特殊慢性病治療。

異地轉診的異地就醫參保人員，須持本人居民健康卡(或合療證、醫保卡)及身份證，到當地有轉診資質的醫療機構辦理轉診單。

異地安置的異地就醫參保人員，須持本人居民健康卡及及身份證，到參保地城鄉居民醫保經辦機構辦理有關登記備案手續。因急診、急救等原因在省內發生的異地就醫住院醫療費用，由就診的協議醫療機構憑急診、急救等相關資料，從網上辦理備案手續，即時結算醫療費用。

異地就醫醫療費即時結算項目范圍，暫按就醫地城鄉居民醫保目錄執行，待全省目錄統一后，按全省統一目錄執行。

三級醫院報銷起付線3000元

省內異地就醫省級協議醫療機構報銷政策為：二級、三級醫療機構報銷起付線分別為：2000元、3000元(0-14歲兒童按同級起付線的70%執行，精神類疾病在三級綜合或專科醫院執行2000元起付線)。

報銷比例分別為：65%、55%(結核病在三級醫院報銷比例為70%)。城鄉居民醫保住院封頂線全省統一按13萬元/人/年執行。外傷病例資料由患者統一帶回，統籌地城鄉居民醫保經辦機構按規定程序進行調查、公示及審批。

本省異地就醫人員在省內協議醫療機構發生的醫療費用，屬個人支付的部分，由參保人員直接與協議醫療機構結算。屬城鄉居民醫療保險基金支付的部分，由各統籌地區城鄉居民醫保經辦機構按月與就醫地協議醫療機構進行結算。

我省城鄉醫保跨省實現異地即時結算

四類人外省看病直接報銷

我省居民到協議簽約省份就醫、外省居民到我省就醫，都將能即時報銷結算了。

昨日，省衛計委出臺了《陜西省城鄉居民醫療保險跨省異地就醫即時結算方案(試行)，該方案1月1日起執行。

鄉黨們福音來了

醫療費用報銷方便了

隨著人員流動，不少本地參保人員長期在海南、四川、甘肅等外省打工或生活，醫療費用的報銷一直是個難題。

《陜西省城鄉居民醫療保險跨省異地就醫即時結算方案(試行)》明確，跨省異地就醫是指本省(或外省)城鄉居民醫療保險參保人員在參保地辦理跨省異地就醫登記備案手續或轉診單后，持卡、證等，在外省城鄉居民醫保協議醫療機構發生的醫療費用，直接在就醫地即時結算的行為，不含境外就醫。

四類人群符合條件

外地就醫報銷不再難

下列參加城鄉居民醫療保險的人員，納入跨省異地就醫即時結算，包括：

跨省異地轉診，即參保人因省內醫療條件限制和疾病診療需要，轉往外省協議醫療機構住院治療。

跨省異地急診，參保人離開本省，因患急癥在外省協議醫療機構的急診留觀或住院治療。

跨省異地安置，即參加城鄉居民醫療保險的人員在外省打工或隨父母子女在外省長期居住，在居住地協議醫療機構住院和門診特殊慢性病治療。

大學生異地治療，即參加城鄉居民醫療保險的大學生，因病在外省異地協議醫療機構住院治療，以及因病休學期間在外省的門診特殊慢性病治療。

跨省異地就醫人員，須據與外省簽訂的協議規定，憑本人有效身份證、居民健康卡(或合療證、醫保卡)就醫結算。

針對住院醫療費用

執行參保地報銷方案

結算范圍為參保人員在外省協議醫療機構的住院醫療費用，適時納入門診特殊慢性病醫療費用。

跨省異地就醫醫療費即時結算項目范圍，執行就醫地城鄉居民醫保目錄，參保地城鄉居民醫保政策(包括起付線、報銷比例及封頂線)。

本省跨省異地就醫報銷標準為：一級、二級、三級協議醫療機構起付線分別為：500元、1500、5000元;報銷比分別為：80%、60%、40%。按病種付費的病例，執行病種定額付費標準。外傷患者統一回統籌地城鄉居民醫保經辦機構按規定程序審批。基本醫療保險封頂線按13萬元/人/年執行。

本省參保人員在外省協議醫療機構發生的醫療費用，屬個人支付的部分，直接與醫療機構結算。屬基金支付的部分，由我省與其省級城鄉居民醫保經辦機構按月結算。

跨省異地生活

須在參保地登記備案

對于確需轉診到外省就醫的患者，統籌地轉出醫院規范做好轉診申請登記，并告知患者外出就醫攜帶轉診證明、身份證、健康卡(或合療證、醫保卡)方可享受跨省異地就醫即時結算服務。

跨省異地轉診，須持本人居民健康卡(或合療證、醫保卡)及身份證，到當地有轉診資質的醫療機構辦理《陜西省城鄉居民跨省異地就醫聯網結報轉診單》。

跨省異地生活安置的，須持本人居民健康卡及身份證，到參保地城鄉居民醫保經辦機構填寫《陜西省城鄉居民醫療保險參保人員異地就醫登記備案表》，辦理有關登記備案手續。在辦理跨省異地就醫備案手續時，須選擇省衛生計生委公布的跨省協議醫療機構。

參保人員因急診、急救等原因在外省發生的跨省就醫住院醫療費用，由就診地協議醫療機構憑急診、急救等相關資料，從網上辦理備案手續，即時結算醫療費用。

延伸閱讀

陜西基本醫保聯網結算 跨省就醫報銷啟動

隨著首例患者跨省就醫即時結報完成，陜西省已與多省實現城鄉居民基本醫保跨省就醫聯網結報。

12月21日，第四軍醫大學唐都醫院為甘肅省慶陽市一名患者提供了跨省就醫即時結報服務，這名患者出院即時通過新農合信息系統現場報銷醫藥費4.6萬元。這也是陜西首例城鄉居民基本醫療保險跨省就醫即時結報。

這位患者就醫費用的基金報銷部分，由唐都醫院與陜西省城鄉居民醫保管理結算中心進行資金結算，然后再由陜西省和甘肅省省級結算中心進行清算。在即時結報時，實時調取了甘肅省的轉診信息完成病種的篩查，既規范了就醫秩序，又減輕了患者墊付資金的壓力。

目前，陜西省已與遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、甘肅等8省簽署了新農合(城鄉居民醫保)跨省就醫聯網結報服務協議。陜西省已完成了信息系統的接口研發，實現了省級城鄉居民基本醫保信息平臺與國家新農合信息平臺的聯通。

記者今天從陜西省衛計委獲悉，日前，陜西省與四川省、貴州省舉行了新農合跨省結報座談會。從2017年1月起，這些地區之間可實現新農合(城鄉居民)異地就醫結算報銷。

為落實《全國新型農村合作醫療異地就醫聯網結報實施方案》精神，讓新農合跨省結報落到實處，繼11月28日陜西省與遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、甘肅等八省簽署新農合(城鄉居民)跨省就醫聯網結報服務協議之后，近日，陜西省又與四川省、貴州省在成都市舉行了新農合跨省結報座談會。

參會人員研討了新農合跨省結報相關事宜，確定了跨省結算報銷試點市、試點醫療機構和報銷比例。陜西省的寶雞市、咸陽市、漢中市和10家醫療機構，四川省的廣元市、綿陽市、雅安市、內江市、達州市、攀枝花市和35家醫療機構，貴州省的遵義市、銅仁市、畢節市和2家醫療機構，分別被確定為新農合(城鄉居民)跨省結算報銷試點市和試點醫療機構。從2017年1月起，這些地區之間可實現新農合(城鄉居民)異地就醫結算報銷。