大學生醫保是一項由政府、個人共同籌資,以住院為主統籌兼顧普通門診的基本醫療保險制度,如下為重慶大學生醫保政策的內容,僅供參考!
重慶大學生醫保政策2017
一.參保繳費
1.時間
參保時間:2017年9月1日至10月30日。享受時間:2017年9月1日至2017年8月31日。
2.參保個人繳費
一般學生個人繳費:一檔110元/年,二檔280元/年;困難學生個人繳費:一檔0元,二檔170元。
二、參保后就醫政策:
1.參保后普通疾病可以到哪些醫療機構看病、看病流程和手續及報賬比例
普通門診:重慶交通大學兩校區校醫院→檢查、診療、開藥→身份證(社保卡)實時結算;
一檔:報銷比例75%;二檔:報銷比例80%,本年度門診封頂線為400元(限兩校區校醫院門診實時結算)。
住院:醫保定點醫院均可住院,并按醫保政策享受相應待遇。
市內二級(含)以下的醫院住院→出示身份證(社保卡)→出院時實時結算
市內三級醫院住院 →三日內報校醫保辦備案→出示身份證(社保卡)→出院時實時結算。
市外住院→三日內報校醫保辦備案→出院時自付費用→準備報銷材料→南岸區人民醫院報銷。
重慶市外報銷需提供的報銷資料:(1)居民身份證復印件(2)就醫醫院等級證明;(3)住院費用發票、住院費用總清單、出院記錄或出院證明(外傷病人須提供入院記錄和病歷)(4)門診費用發票、清單(中藥須提供復式處方)、門診病歷。醫院提供的資料必須加蓋醫療單位鮮章。
大學生醫保和居民醫保住院治療相關政策對比
類 別 | 醫療機構 | 一檔 | 二檔 |
起付 金額 | 各高校醫院 | 100元 | |
一級醫保定點醫療機構 | 100元 | ||
二級醫保定點醫療機構 | 300元 | ||
三級醫保定點醫療機構 | 800元 | ||
支付 比例 | 一級醫保定點醫療機構(高校醫院) | 80%(學生)80%(居民) | 85%(學生)85%(居民) |
二級醫保定點醫療機構 | 70%(學生)60% (居民) | 75%(學生)65%(居民) | |
三級醫保定點醫療機構 | 60%(學生)40% (居民) | 65%(學生)45%(居民) | |
每人每年支付限額 | 特病門診及住院共8萬元(學生)7萬元(居民) | 特病門診及住院共12萬元(學生)11萬元(居民) |
2.慢性疾病、重大疾病病種及醫保政策
慢性疾病病種:1、高血壓;2、糖尿病(1、2型);3、結核病、4、精神病(精神分裂癥、抑郁躁狂癥、偏執型精神障礙);5、系統性紅斑狼瘡;6、類風濕性關節炎;7、甲亢。8、冠心病;9、肝硬化;10、風濕性心瓣膜病;11、慢性肺源性心臟病,12、慢性支氣管伴阻塞性肺氣腫;13、腦血管意外后遺癥。
慢病門診:不設報銷起付線,報銷比例與住院一致,學年內報銷封頂線為2400元(居民醫保最高封頂線1000元/每年)。同時患兩種或兩種以上慢病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。
重大疾病病種:1、白血病;2、血友病;3、再生障礙性貧血;4、惡性腫瘤;5、肝腎移植前的透析和手術后的抗排異治療;6、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7、艾滋病機會性感染;8、唇腭裂。
重大疾病門診:報銷執行住院的報銷比例和起付線。每學年支付一次起付金額(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算),封頂線與住院合并計算,見上表。
3.意外傷害門診范圍及報銷規定(居民醫保不含本項目)
發生無第三方責任的骨折、關節脫位、呼吸道異物為意外傷害。意外傷害門診享受醫保相應待遇:報銷比例按80%報銷,封頂線為每人每學年1000元。住院治療按住院相關政策管理。
三、畢業當年醫保接續
對當年度畢業的大學生,其醫保待遇的享受按以下辦法執行:
1.大學生畢業當年已就業的,隨用人單位參加職工醫保。
2.大學生畢業當年未就業的,可按以下方式由其自愿選擇參加醫保:
(1)可以個人身份選擇職工醫保一、二檔參保,辦理醫保關系轉移接續手續。
(2)可自愿選擇當年的居民醫保一、二檔參保,只繳個人應承擔的費用。
(3)大學生在畢業當年9月1日后3個月內參保補繳當年費用的,從其完清費用的次月1日起按規定享受醫療保險待遇,其待遇享受時間到當年12月31日止。
(4)國家有相關規定的,從其規定。