淮南醫療保險查詢有哪些方式?具體應該如何查詢呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
延伸閱讀：淮南市居民辦理醫療保險參保指南
辦理條件
淮南市境內的所有用人單位，包括各類所有制企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位未參保的職工。
辦理材料
1、市(區)人民政府批準成立的批文或所屬鎮(街)政府出具證明并加蓋公章(原件及復印件);
2、《組織機構代碼證》(原件及復印件);
3、代辦單位主任的身份證(原件及復印件);
4、繳費開戶銀行印鑒(原件及復印件);
5、《參保登記申請表》等材料。
逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。
辦理流程
1、申請人提交申請材料給代辦單位;
2、代辦單位統一將申請材料提交到社會保險積極管理局受理申請;
3、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核，并決定是否受理;
4、社會保險基金管理局審查材料并批準申請后，參保入戶登記完成。
注：申請材料不齊全的，在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。
逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。
淮南城鎮醫保報銷比例及范圍調整政策
醫保新政讓參保職工掏出去的看病錢比原來少了
吳師傅是我市一位城鎮職工參保人員，由于得了重病，僅去年一年的醫療總費用達53萬元。這其中，醫保統籌基金支付了6.5萬元，大額商業醫療救助支付了21.5萬元，個人自付金額也高達21萬元，另外還有符合規定的自費藥品費用4萬元(排除11項不納入大病保險合規醫療費用的自費費用)。如果按照老政策只能對個人自付金額21萬元納入大病保險范圍，補償金額為10.2萬元，而上述自費藥品費用4萬元則完全由病人自己負擔，大病保險不予報銷。
如果適用醫保新政策，吳師傅個人需要掏多少錢呢?專家給淮河早報、淮南網記者算了一筆賬：醫保新政實施后，不但將個人自付金額21萬元納入了大病保險范圍，還將符合規定的自費藥品費用4萬元也可納入大病保險，予以二次補償。因此，上述費用中新政策規定大病保險應補償金額分別為個人自付額的補償金額10.58萬元和合規自費藥品費用的補償金額2萬元，合計報銷補償12.58萬元，新政策比老政策多補償了2.38萬元。
醫保新政讓大病保險報銷待遇提高了
醫保新政統一了起付標準，讓職工和居民大病保險報銷賠償起付線，皆以市統計部門公布的上年度本市城鎮居民年人均可支配收入作為本市大病保險起付標準。以后年度根據城鎮居民年人均可支配收入變化作動態調整。2017年度統一調整為26267元(度我市城鎮居民人均可支配收入為26267元)。
與此同時，還擴大了報銷范圍。參保職工和居民患大病發生高額醫療費用，經職工醫保或居民醫保按規定支付后，一個保險年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付標準的部分，由職工大病保險或居民大病保險給予保障。
專家表示，所謂合規醫療費用是指：職工醫保或居民醫保參保人員在醫保協議醫療機構發生的門診規定病種和住院醫療費用，具體包括：城鎮基本醫療保險“三個目錄”內的醫療費用;《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基本藥品目錄》(2010版)(以下簡稱《藥品目錄》)外的但屬于臨床治療確需的治療類藥品費用，其中，凡在國內實行贈藥的靶向藥品(或其他藥品)，以該贈藥方案規定的應由個人自費購買藥品費用為合規的上限。
醫保新政不再讓參保居民為高額醫療費用發愁
醫保新政調整了大病保險的分段報銷比例，這對廣大參保居民來說是一個重大利好消息。也就是說，在一個保險年度內，個人負擔合規醫療費用累計超過大病保險起付標準的部分，大病保險分類別按比例支付。大病保險起付標準依次從“三個目錄”內的自付費用、《藥品目錄》外的合規藥品費用中計算。超過大病保險起付標準的，且符合“三個目錄”規定的醫療費用，由大病保險資金按50%-80%的比例支付，這其中，起付標準在0至2萬元(含)的，支付比例在50%;2萬元至10萬元(含)，支付比例在60%;10萬元至20萬元(含)，支付比例在70%;20萬元以上的支付比例在80%。而超過大病保險起付標準的且《藥品目錄》外的合規藥品費用，由大病保險資金按50%的比例支付。此外，一個保險年度內辦理2次及2次以上大病保險支付的參保人員，其起付標準只計算一次。
舉例來說，江某是我市城鎮居民醫保參保人員，去年一年醫療總費用高達90萬元。而醫保統籌基金報銷支付3萬元，大額商業醫療救助支付17萬元，個人自付金額也多達55萬元，另有符合規定的自費藥品費用15萬元(排除11項不納入大病保險合規醫療費用的自費費用)。如果按照老政策只能對個人自付金額55萬元納入大病保險范圍，補償金額為34.45萬元，而上述自費藥品費用15萬元則完全由病人自己負擔，大病保險不予報銷。
在適用新政策后，不但將個人自付金額55萬元納入到了大病保險范圍，還將符合規定的自費藥品費用的15萬元也納入到大病保險，予以二次補償。因此，上述費用中新政策規定大病保險應補償金額分別為個人自付額的補償金額37.9萬元和合規自費藥品費用的補償金額7.5萬元，合計報銷補償45.4萬元。因此，相比之下，新政策比老政策多補償了10.95萬元。
專家提醒：11項不納入大病保險合規醫療費用需掌握
在醫保新政中，有11項不納入大病保險合規醫療費用，它們分別是：城鎮基本醫療保險不予支付的診療項目和服務設施范圍產生的費用;城鎮基本醫療保險起付標準以下個人自付部分;應當由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫療費用;因突發性疾病流行和自然災害等因素造成的醫藥費用(國家規定的疾病和費用除外);在非醫保協議醫療機構發生的醫療費用;各類器官、組織移植的器官源和組織源;《藥品目錄》規定的單味或復方均不支付費用的中醫藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材費用;各種未經國家批準、準入的藥品費用和住院期間另行購買的藥品費用;經經辦機構確認屬于臨床濫用或違反醫藥價格政策的醫療費用;美容、保健項目及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目;統籌地區規定的其他不列入合規范圍的醫藥費用。
