廣東省醫療保險查詢個人賬戶
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廣東省社會保險基金管理局
負責省屬和中央駐穗單位職工基本醫療保險的經辦、監督和信息管理工作,審核參保人員的基本醫療待遇,對定點醫療機構、定點零售藥店進行費用結算并參與監督管理。
地址:廣州市林和中路168號
郵編:510610
電話:020-38818688
電子信箱:gdsbj@gd.gov.cn
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廣東城鄉居民醫保財政補助標準提高至420元/人
昨日,廣東省人社廳發布通知,明確提高城鄉居民醫保的財政補助標準和個人繳費標準,并表示將加快醫保對醫療機構的支付方式改革,在總額控制下推進按病種付費、按人頭付費等復合型付費方式改革。
省人社廳明確,2017年各級財政對城鄉居民醫保補助標準在2015年的基礎上提高40元,達到420元/人。其中,中央財政補助66元/人。其余部分,珠江三角洲地區由市、縣(市、區)財政負擔;粵東西北地區(含江門恩平、臺山市)由省財政補助273元/人,中央和省補助以外部分由市、縣(市、區)財政共同負擔。
《通知》要求,同步提高城鄉居民醫保個人繳費標準,達到人均不低于150元。有條件的地市應積極探索將籌資水平與城鄉居民收入相掛鉤,逐步形成與經濟社會發展相適應的籌資機制。
廣州市已經建立籌資水平與城鄉居民收入相掛鉤的機制,2017年廣州市城鄉居民醫;I資標準中,各級政府資助標準均為每人400元,如低于國家或省規定的標準,按國家或省規定的標準執行。也就是說,此次省的通知發布后,每人400元的政府資助標準將提高到每人420元。
個人繳費標準則基本高于150元的水平??2017年全市(不含從化區)城鄉居民醫保個人繳費標準(含大中專院校學生)為每人167元(從化區為每人134元)。
住院支付比例保持在75%左右
此外,《通知》明確,城鄉居民醫保住院費用政策范圍內的支付比例保持在75%左右,進一步完善門診特定病種和普通門診統籌的待遇保障。根據廣州市現行的城鄉居民醫保政策,住院起付標準以上的基本醫療費用,統籌基金的平均支付比例在75%或70%左右。其中未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。其他城鄉居民按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
《通知》還明確,在總額控制下,系統推進按病種付費、按人頭付費等復合型付費方式改革,探索開展DRGs付費。省醫保部門有關負責人介紹,所謂DRGs付費就是按疾病診斷相關組付費,根據病人的年齡、性別、疾病嚴重程度,合并癥與并發癥及轉歸等多個因素,把病人分成多個診斷相關組,在分級上進行科學測算,給予定額預付款。這種付費方式將更加精準、科學。