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杭州新農合報銷比例范圍新規,杭州農村醫療保險報銷及標準

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杭州市的醫療保險報銷比例是多少?

住院起付標準以上至2萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔55%;

在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔60%;

在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔65% 。

2萬元以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔60% ;

在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔65% ;

在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔70% 。

4萬元以上至15萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔65% ;

在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔70% ;

在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔75% 。

在一個結算年度內,規定病種門診醫療費按一次住院結算,但不設住院起付標準。

在一個結算年度內,城鄉居民醫保參保人員發生的符合基本醫療保險報銷范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理:

(一)先由個人承擔 1個門診起付標準,即300元。其中,參保人員自愿選擇定點在居住地所在社區衛生服務機構就診的,可在按規定實行“雙向轉診”的同時,對其門診醫療費不設起付標準。

(二)門診起付標準以上部分醫療費,統籌基金按比例承擔

城鄉居民個人按400元標準繳納醫保費的,在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔40% ;

在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔50% ;

在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔70% 。

城鄉居民個人按200元標準繳納醫保費的,在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔25% ;

在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔35%;

在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔60% 。

職工醫療保險報銷比例、標準

職工醫療保險最高報銷額度為24萬元。

一、門診報銷比例

1、三級醫療機構發生的醫療費,退休前76%,退休后82%;

2、二級醫療機構發生的醫療費,退休前80%,退休后85%;

3、其他醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休后88%;

4、社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休后92%。

二、住院報銷比例

1、4萬元(含)

①在三級醫療機構發生的醫療費,退休前82%,退休后86%;

②在二級醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休后88%;

③在其他醫療機構發生的醫療費,退休前86%,退休后90%;

④在社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休后93%。

2、4萬元以上至24萬元(含)

①在三級醫療機構發生的醫療費,退休前88%,退休后94%;

②在二級醫療機構發生的醫療費,退休前90%,退休后95%;

③在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前92%,退休后96%。

三、重大疾病醫療補助報銷比例

1、三級醫療機構88%;

2、二級醫療機構90%;

3、其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。

職工醫療保險報銷標準

一、普通門診醫療費報銷標準

1、退休前的參保人員為1000元;

2、企業和參照企業的退休人員為300元;

3、其他退休人員為700元。

二、住院報銷標準

1、三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元;

2、二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元;

3、其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。

城鄉居民醫療保險報銷比例、標準

(一)城鄉居民醫療保險報銷比例

一、少兒、大學生門診報銷比例

1、三級醫療機構發生的醫療費,報銷40%;

2、二級醫療機構發生的醫療費,報銷50%;

3、其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,報銷70%。

二、城鄉居民醫保一檔的參保人員報銷比例

1、三級醫療機構發生的醫療費,報銷40%;

2、二級醫療機構發生的醫療費,報銷50%;

2、其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,報銷比例70%。

三、城鄉居民醫保二檔的參保人員報銷比例

1、三級醫療機構發生的醫療費,報銷25%;

2、二級醫療機構發生的醫療費,報銷35%;

3、其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,報銷60%。

四、少兒、城鄉居民住院報銷比例

1、18萬元(含)

①三級醫療機構發生的醫療費,基金承擔70%;

②二級醫療機構發生的醫療費,基金承擔75%;

③其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,基金承擔80%。

2、18萬元以上按照70%的比例報銷。

五、大學生住院報銷比例

1、18萬元(含)

①三級醫療機構發生的醫療費,基金承擔70%;

②二級醫療機構發生的醫療費,基金承擔75%;

③其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,基金承擔80%。

2、18萬元以上部分醫療費,按照80%的比例報銷。

(二)城鄉居民醫療保險報銷標準

一、門診報銷標準

1.門診醫療費報銷標準為300元。

二、住院醫療費報銷標準

1、三級醫療機構800元;

2、二級醫療機構600元;

3、其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。

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